平顶山市公务员非酒精性脂肪肝及代谢综合征相关性调查探究.docVIP

平顶山市公务员非酒精性脂肪肝及代谢综合征相关性调查探究【摘要】 目的 研究平顶山市公务员非酒精性脂肪肝(NAFLD)和代谢综合征(MS)相关性;方法 对2190平顶山公务员体检进行调查，包括：体格检查、血生化检查和彩超检查;结果 有效调查2176例，共检出NAFLD 455例，MS231例。NAFLD和MS均随年龄增加而增加，NAFLD组的肥胖、高血糖、血脂异常、高血压，代谢综合征的患病率及体重指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压的水平均比对照组增高(P005)。455例NAFLD患者中存在1项或多项代谢紊乱、肥胖、高血糖、血脂异常、高血压都具有者21例(46%);结论 NAFLD与MS密切相关，NAFLD可作为MS的一个组成部分。 【关键词】 非酒精性脂肪肝;代谢性综合征;流行病学 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：467000 河南省平顶山市第二人民医院 非酒精性脂肪肝(NAFLD)是当今发病率不断增加的一种慢性代谢性肝病。代谢综合征(MS)是以胰岛素抵抗为中心环节的一组代谢紊乱疾病，其基本特征包括糖代谢异常，中心性肥胖、质代谢紊乱、高血压等。代谢综合征是导致糖尿病、动脉粥样硬化和心脑血管事件发生的重要原因。本文对2011年56月在本院参加健康体检的平顶山公务员患NAFLD与MS的相互关系进行调查。 1 对象与方法 11 对象 在平顶山市第二人民医院体检中心体检的平顶山市公务员共2190例，年龄20~60岁。要求无饮酒史或饮酒折合酒精量每周40 g并且持续1年以上，并除外病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性、全胃肠外营养和自身免疫性肝病。 12 方法 一般体格检查、血生化检查和彩超检查。血生化检查包括空腹血糖(FPG)、甘油三醋(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)。 13 统计学处理 计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准为005。 14 NAFLD患者纳入标准 参照2001年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的临床诊断标准［1］。肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱和MS的诊断:以中华医学会糖尿病学分会(CDS)的建议为标准［2］。 2 结果 21 一般情况 符合标准者2176例，应答率为9936%，排除14例，占064%，包括符合排除标准的8例及失访6例。平均年龄(4175士984)岁，其中男性1497例，检出NAFLD403例，患病率269%;女性679例，检出NAFLD 52例，患病率77%;NAFLD共455例，总患病率209%。 22 MS及各组分的患病率在NAFLD组与对照组之间的比较:与对照组相比，NAFLD组的超重和(或)肥胖、高血糖、血脂紊乱、高血压、MS的患病率均显著增高(P005)见表1。 3 讨论 本次共有效调查平顶山市的公务员2176例，NAFLD的患病率为209%, MS的患病率为106%。NAFLD,MS的患病率均有随年龄增加而有增加的趋势(P005)，考虑与随年龄增长有关疾病如超重和(或)肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压病等患病率增加;运动量减少;人体器官老化、各系统功能逐渐减退等有关。我们的调查显示，NAFLD组超重和(或)肥胖、高血糖、血脂紊乱、高血压、MS的患病率以及BMI,FPG,TG,SBP,DBP的水平比对照组显著增高，HDLC比对照组显著降低，说明超重和(或)肥胖、高血糖、血脂紊乱、高血压是NAFLD发病的危险因素，NAFLD常发生于超重和(或)肥胖、糖脂代谢异常等代谢紊乱，NAFLD的发病与MS的各个组分存在密切关系。455例NAFLD患者中，超重和(或)肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱4项中出现1项432例，2项320例，3项134例，4项21例。以上危险因素常聚集发生，IR是其共同病理生理基础，提示NAFLD存在着以IR为中心的多元代谢紊乱，而MS是在同一个体出现的以上代谢紊乱性疾病的聚集，这进一步证实二者之间存在密切关系，IR是它们之间密切相关的桥梁。研究显示NAFLD与IR相关，高胰岛素血症和IR可能在NAFLD的发病机制中起作用［3］，而IR也是MS 的重要发病机制，进一步证明了NAFLD与MS的各个组分密切相关［4］。 调查还显示，超重和(或)肥胖、高血糖、血脂紊乱、高血压发生NAFLD的强度分别是对照组的282, 2097, 2440,1573倍，说明MS的各个组分均可明显增加患NAFLD的风险。在总的体检人群中共检出MS患