重庆科创职业学院分的娩期妇女的护理(二)03.pptVIP

四 分娩期妇女的护理（二） ;1．下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠（　）A、宫颈粘液检查 B、基础体温测定 C、基础代谢测定 D、黄体酮试验 E、超声检查 2．胎盘的功能，错误的是（　） A、供给氧气 B、供给营养 C、供给血液 D、防御功能 E、合成功能 3．某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约是（　） A、20周末 B、24周末 C、28周末 D、32周末 E、36周末;病例: 王某，25岁，第一胎孕足月临产1０小时入院。孕期检查骨盆及胎儿均为正常，平素身体健康。入院后发现宫缩稀而无力，宫口扩张１cm，产程进展缓慢,初步诊断为子宫收缩乏力（产力异常）医生与她交谈时发现，产妇非常害怕疼痛及担心不能顺利度过分娩期。因为她多次听到生过孩子的女士们说“生孩子很痛,未生过孩子的人是无法想象那种痛苦的.” 思考题: 1、影响分娩的因素有哪些? 2、本例导致分娩过程受阻的主要原因是什么? 3、作为护理人员对该产妇应如何护理？;1、掌握分娩各产程妇女的护理措施 2、理解分娩各产程妇女的护理评估与护理诊断 3、了解枕左前位的分娩机制 4、能协助助产士完成正常接生过程 5、护士应具有博大的爱心，陪伴产妇完成分娩全过程;;定义 分娩delivery：妊娠满28周及其以后，胎儿及其 附属物由母体全部娩出的过程。 早产premature delivery：妊娠满28周至不满37 足 周间分娩。 足月产term delivery：妊娠满37周至不满42足周 间分娩。 过期产postterm delivery：妊娠满42周及其后分娩。 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及产妇的心 理状态; 如果四大因素均正常且能相互适应，胎儿顺利经 阴道自然娩出，称正常分娩。;　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软 产道两部分。 1．骨产道是产道的重要部分，骨产道的大小形状与分娩关系密切。 2．软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 ;胎儿大小、胎位、胎儿畸形直接影响分娩。 ; 以枕左前位为例分娩机制包括：1．衔接 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋?? 7．胎儿娩出;1．假临产false labor 孕妇在分娩前常出现假临产。 2．胎儿下降感lightening  多数初孕妇感到上腹部较前舒适。 3．见红show  在分娩发动前24-48小时内，阴道排出少量血性分泌物。 ;1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降;总产程 ：从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程第一产程（宫口扩张期）从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者。第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟; ;第一产程妇女的护理;护理评估Nursing Assessment;护理诊断Nursing diagnosis;护理措施Nursing implementation;加强心理护理　消除精神紧张;观察产程进展;第一种方法 由助产士以手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体隆起变硬，间歇期松弛变软。连续观察宫缩持续时间、强度、间歇时间，并予以记录； 第二种方法 用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，是较全面反映宫缩的客观指标。;第一种方法：用胎心听诊器听诊。于潜伏期在宫缩间歇时每隔1－2小时听胎心一次，进入活跃期宫缩频时应每１５－３０分钟听胎心一次，每次听诊１分钟。; 常用产程图（Partogram）描记宫口扩张曲线和胎先露下降曲线并指导产程的处理。;病例 　　某产妇，中午１２时临产入院， 入院时肛查：宫口扩张０.５cm，先露位于“－４”； 下午４时肛查：宫口扩张１.５cm，先露位于“－３.5”； 下午8时肛查：宫口扩张２.5cm，先露位于“－2.5”． 　　请绘制产程图． ; 1、提供良好的环境 2、补充液体和热量 3、活动与休息 4、更换床单，保持外阴部的清洁和干燥 5、排尿与排便 6、肛查;第二产程妇女的护理;护理评估Nursing Assessment;护理诊断Nursing Assessment;护理措施Nursing implementation;步骤： 肥皂水棉球擦洗→温开水冲去肥皂水→ ０．5%碘伏液消毒。 顺序： 大小阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3 →会阴及肛门周围。 方法如图。;4、接生 接生