服用阿司匹林及脑出血术后再出血相关性探究.docVIP

服用阿司匹林及脑出血术后再出血相关性探究[摘要] 目的 探讨服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性。 方法 选择2009年8月～2011年8月在本院接受治疗的脑出血患者215例，按照患者是否术前长期服用阿司匹林的情况分为研究组（服用阿司匹林）和对照组（未服用阿司匹林），并对两组患者的临床资料、术中出血量及预后情况进行比较研究。 结果 两组患者术后再出血均发生在手术后3 d内。其中，研究组的术后再出血发生率和平均出血量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组的死亡率、ADL分级中的Ⅴ级患者均明显多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 长期服用阿司匹林可增加脑出血术后再出血的机会，增加致残率及死亡率。 [关键词] 阿司匹林；脑出血；术后再出血；相关性 [中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0229-02 为了探讨服用阿司匹林与脑出血开颅手术后再出血的相关性，本文笔者选择2009年8月～2011年8月在本院接受治疗的脑出血患者，并将其分为服用阿司匹林组和未服用阿司匹林组，对两组患者的临床资料、术中出血量及预后情况进行回顾性分析，现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年8月～2011年8月在本院接受治疗的脑出血患者215例，按照患者是否术前长期服用阿司匹林的情况分为研究组（服用阿司匹林）和对照组（未服用阿司匹林）。研究组155例，其中，男95例，女60例，年龄31～88岁，平均（60.21±10.22）岁，出血量均大于50 mL，其中，50～80 mL 68例，81～160 mL 87例，GCS评分：3～8分75例，9～12分52例，13～15分28例，其中，破入脑室101例；对照组60例，其中，男39例，女21例，年龄33～81岁，平均（58.69±11.02）岁，出血量均大于50 mL，其中，50～80 mL 46例，81～160 mL 14例，GCS评分：3～8分32例，9～12分 20例，13～15分8例，其中，破入脑室38例。对两组患者的临床资料进行统计学分析，研究组与对照组的年龄、性别、出血量、GCS评分及破入脑室发生率差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 两组患者在入院后均实施急诊手术，并停止使用其他各种药物，采取小骨窗开颅术并在显微镜下彻底清除血肿，血肿残腔留置引流管向外引流。并在术后给予两组患者脱水药物、预防感染药物进行对症治疗[1]。 1.3 观察指标 （1）术后再出血量：依多田氏公式计算两组患者的血肿量（mL）=7π／6×长轴×短轴×层面数[2]；（2）预后：比较两组患者死亡率、术后6个月时按日常生活活动能力（ADL）。ADL评分分为Ⅰ级（独立）、Ⅱ级（轻度依赖）、Ⅲ级（中度依赖）、Ⅳ级（重度依赖）、Ⅴ级（完全依赖）[3]。 1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 17.0软件进行t检验和χ2检验，计量资料以x±s表示，以P ＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术后再出血情况比较 两组患者术后再出血均发生在手术后3 d内，其中，研究组的术后再出血发生率和平均出血量均明显高于对照组，差异统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。 2.2 两组预后比较 研究组的死亡率、ADL分级中的Ⅴ级明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。 3 讨论 阿司匹林（ASA）是最早应用于解热镇痛的药物，其还可以抑制血小板聚集，主要用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗死、脑血栓形成等心脑血管病[4]。近年来，相关学者研究发现，高血压基底节区脑出血患者术前服用阿司匹林，在实施开颅手术后容易发生再出血[5]。本研究于2009年8月～2011年8月选择在本院接受治疗的脑出血患者，并将其分为服用阿司匹林组和未服用阿司匹林组，分析了两组患者的临床资料、术中出血量及预后情况。结果显示，两组患者术后再出血均发生在手术后3 d内。其中，研究组的术后再出血发生率和平均出血量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组的死亡率、ADL分级中的Ⅴ级患者明显多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。这表明长期服用阿司匹林可增加脑出血术后再出血的机会，增加致残率及死亡率。阿司匹林作为一种环氧化酶的抑制剂，其可以减少血栓烷A2的生成，而血栓烷A2具有强烈的缩血管作用[6]；另外，阿司匹林还具有抗血小板凝聚的作用，患者在长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病的过程中，因为其增加了患者的出血倾向，延长了出血时间，所以，阿司匹林在正常预防血栓性疾病中虽然风险低，