颅脑横断层标本及CT的解剖.pptVIP

颅脑横断层解剖;　　　 　　　目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。中枢神经系统影像诊断学基础的认识，有利于提高业务水平，保证医疗质量。对医学影像学图像进行判读，必须全面观察摄入内容。为保证此点，平时工作中应该努力养成良好习惯，从未见异常改变的影像学图像开始，依次观察图像所反映的全部结构。 ;断层解剖学的概述;包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。 　　　横断面：水平面；一般观测其下表面。 　　　矢状面：一般观测其左表面，超声观测其右表面。 　　　冠状面：额状面；一般观测其前表面。 ;二．常用的研究方??? 1．冰冻切片技术： 选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯； 2．生物塑化技术 ： 固定、脱水、真空浸渍、硬化处理； 3．电子计算机图像三维重建 ;　4．激光共聚焦技术5．超声成像6．X线计算机断层成像7．磁共振成像8．单光子发射计算机断层显像9．正电子发射计算机断层显像;　　　根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像； ;颅脑断层解剖学常用基线; Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。;上眶耳线 SML;连合间线;红色线：代表“CML”或“OML”黄色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML”;颅脑的大体解剖;1、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开，前下方为额骨、眶顶。 2、颞叶：经外侧裂的垂直部及水平部与额叶分开，顶枕裂与枕前切迹(枕极前4cm)的连线为颞叶与枕叶分界。 3、顶叶：经中央沟与前方的额叶分开，下方与 颞叶的分界线为外侧裂与枕叶的分界线为顶枕沟。 4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。 5、岛叶：隐藏于外侧裂的深部，四周有环形沟，表现有斜行中央沟。 ; ;5、脑池： 蛛网膜与 软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。 小脑延髓池：位于小脑与延髓之间的脑池，是脑池中最大的一个。 桥池：位于桥脑的腹侧，内有基底动脉通过，其向两侧伸展至小脑桥脑角而形成桥脑小脑角池。 脑间池：位于中脑脚间窝部，向前为视交叉池和终板池。 胼胝体池：位于胼胝体上方；外侧部称外侧裂池；四叠体后方为四叠体池，内有大脑大静脉通过，又称大脑大静脉池。 环池：位于双侧中脑大脑脚部，内有大脑后动脉、基底静脉及滑车神经通过。 ;大脑半球外侧面;大脑半球内侧面;脑底面; 一、额顶叶分界(中央沟及中央前、后回)： 额叶与顶叶的界线为中央沟，故在断面上辨别中央沟对确诊脑叶、脑沟和脑回具有重要意义。在横断面上据以下几点可准确地辨别中央沟： 1、大部分中央沟为一不被中断的沟，其较深，一般与纵裂相连。 2、薄中央后回征：中央沟两旁的脑回分别为中央前、后回，一般中央前回皮质厚于中央后回；中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄 。 3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。;4、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。 5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。 中央沟在体表投影是在颅脑矢状线上(鼻根-外枕骨粗隆连线)中点的后1cm处。 二、顶枕叶分界(顶枕沟及楔前叶和楔叶)： 顶枕沟、侧脑室体部在矢状位显示良好；在端脑的中部横断面上，顶枕沟为胼胝体后钳后方最深的一条脑沟；此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。 顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶，沟后方是楔叶。侧脑室体以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。 ;三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)： 外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶，其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。 侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为