纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎104例疗效研究.doc

纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎104例疗效研究【摘要】 目的 探讨纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法 对我院收治的208例病毒性脑炎患儿进行分析，随机分为2组。结果 观察组总有效率明显优于对照组(P005)。 12 治疗方法 两组均给予止惊、降温、降颅压、抗感染、改善脑细胞代谢等常规治疗，给予阿昔洛韦10～15 mg/(kg?d)加入5%葡萄糖200 ml中静脉滴注，1次/12 h，连用5~7 d，观察组在对照组基础上加用纳洛酮001~003 mg/kg加入5%葡萄糖200 ml中静脉滴注，1次/12 h，连用5~7 d。治疗期间观察并记录患儿的发热、呕吐、意识障碍、惊厥等症状体征变化。 13 疗效判定 据临床症状体征好转情况判定：治疗后发热、呕吐等症状消失，脑电图检查正常，无并发症及后遗症发生，治疗后发热、呕吐等症状消失或明显减轻，神志转轻，脑电图好转，有或无轻度智能和肢体运动功能障碍，日常生活可自理，为有效；治疗后症状无改善或加重，意识障碍，脑电图无改变，伴有明显的智能和肢体运动功能障碍发生，为无效。 2 结果 21 两组治疗效果比较 观察组治愈62例，有效36例，无效6例，总有效率942%，对照组治愈55例，有效28例，无效21例，总有效率798%，两组之间差异有统计学意义(P005)。 22 两组症状、体征、后遗症发生率 观察组在发热、呕吐、惊厥、意识等症状恢复时间中均明显优于对照组，有显著差异性(P001)，观察组平均住院天数(84±11)d，后遗症发生率为48%(5/104)，对照组平均住院天数(143±21)d，后遗症发生率为163%(17/104)。两组在住院时间与后遗症发生率比较中差异有统计学意义(P005)。 3 讨论 病毒性脑炎是小儿时期常见病、多发病。由于其各系统发育不完善，各种病毒侵入脑实质发生感染，破坏神经组织导致脱髓鞘病变和血管周围损伤，使患儿发生高热、惊厥、抽搐、意识障碍。近年来研究表明［2］，病毒性脑炎患儿由于中枢神经系统感染导致脑脊液中β内啡肽(βEP)的明显升高和释放，而β内啡肽直接参与病毒性脑炎的病理生理过程，能有效抑制腺苷酸环化酶，降低细胞内cAMP水平，从而进一步加重脑组织变性坏死、水肿，导致脑组织缺血缺氧，发生严重并发症与后遗症。因此，及时有效地治疗可有效提高治愈率，减少后遗症发生。 纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可竞争性抑制阿片受体，通过血脑屏障与脑内啡肽结合，使βEP失活，从而阻断由βEP介导产生的各种中枢抑制效应，增加脑灌注和血液供应，改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿和脑细胞死亡。纳洛酮还能抑制白细胞超氧阴离子和生物活性因子的释放活力，抑制花生四烯酸的代谢，从而恢复Na+K+ATP酶功能［3］，达到稳定细胞膜和保护细胞作用，有效阻断继发性脑损伤导致的病情反复发作。本组研究显示，纳洛酮可有效控制临床症状，在症状恢复时间中均明显优于对照组(P001)，显著缩短住院时间，减少后遗症发生，不良反应少，是治疗小儿病毒性脑炎的有效治疗方法。 参 考 文 献 ［1］ 陈崇斌.洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床观察.中国现代药物应用，2012,02:9091. ［2］ 矫晓玲，王璇.纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.中国医药指南，2012,03:196197. ［3］ 张孟云，夏江云.纳洛酮联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎的临床观察.内蒙古中医药，2012,04:233. 1