老年肺癌晚期患者临终护理.doc

老年肺癌晚期患者临终护理肺癌是我国一种高发的疾病，死亡率高。我国比较侧重于对肺癌病理上的认识，而忽略的晚期临终肺癌患者的护理，晚期临终肺癌患者，往往以老年人居多，老年人也有其护理的特殊性。更好的满足晚期老年肺癌患者的要求，使他们更加舒适，静谧的走完人生之旅，是目前我们所疏忽的一个大点！ 本文就“老年肺癌晚期患者的临终护理”展开论述。 1 生活护理 ①对于癌症患者来说，要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热情关怀并尊重患者，耐心倾听患者的倾诉，细心做解释工作。②提供安静，安全的环境，保证患者有充足的睡眠，得到很好的休息。③指导患者饮食，多吃高热量，高蛋白的清淡食物。 2 症状护理 21 疼痛护理 疼痛是肺癌临终患者中最普遍，最主要的，最痛苦的症状。因此，护士应根据医生开出的医嘱，根据患者的病情进行给药，同时也可以配合使用非药物的方法减轻疼痛，如放松，热敷，冷敷，按摩等。 22 咯血的护理 咯血时，遵医嘱给5% GS，250 ml， 加垂体后叶素10 ~20u ivgtt，或立止血1 ku im，并适当给镇静剂，安定25 mg tid，(对呼吸衰竭的患者应慎用)［1］。体位取平卧位，头偏向一侧或侧卧向患侧，嘱患者轻轻咳嗽，将血块吐出，护士守护在患者身边，安慰患者，减轻紧张情绪，咯血后及时用清水嗽口，擦净血迹，更换污染被单衣物，记录咯血量。 23 情感支持 护士与患者的接触机会较多，应该多关心患者，主动观察患者需要什么，多和患者，病患家属进行沟通。 24 注意观察药物的不良反应 ①化疗期间患者容易口腔真菌感染，患者应该保持口腔清洁卫生。②化疗期间的患者应该注意饮食，宜少量多餐，多喝水，多吃富含高营养，高蛋白，高 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：200093 上海新华医院老年医学科 热量易消化软食，必要时可以进流质饮食。 25 肺通气功能下降，反复的肺部感染护理 ①吸氧，随着病程地延长，肿瘤不断增大并出现其他器官地转移，患者的肺通气功能逐渐下降；由于电解质紊乱，患者会出现不同程度的心衰。要根据患者的氧饱和度情况给患者2～4 L／min持续吸氧或面罩问断吸氧来提高氧饱和度。②反复的肺部感染，遵医嘱给患者抗感染、止咳平喘、营养支持治疗，静脉输液滴速以30～40滴/min为宜，以防急性肺水肿的发生。痰多、痰粘稠时可给翻身、拍背，多喝热开水；患者无力咯痰时，可给予电动吸痰处理，吸痰效果不好时，应征求患者家属意见予以气管插管等抢救治疗［2］。 26 减轻呼吸困难 肺癌晚期患者常有呼吸困难的情况出现。可以采用以下方法：①首先使病室空气保持新鲜，温，湿度应该适宜。保证患者有充足的休息。②患者应该保持半卧位或者是端坐位，减少体力的消耗。③合理吸氧，减少呼吸困难的情况发生，根据自身的病情发展，可以适当下床进行活动。 3 小结 随着社会的发展，越来越多的临终患者愿意在医院中等待死亡。因此，如何使患者更加满意的走完自己的人生道路便显得十分重要和迫切了。肺癌作为高发死亡率疾病的一种，有其护理的特殊性。护士只有掌握自己的专业技能，站在患者的角度思考，才能更加好的为患者服务。 参 考 文 献 ［1］ 张雪梅，薛岚，郑玉霞 老年晚期肺癌病人的临终护理华西医学，2001,16(4)：488. ［2］ 范梦云.老年晚期肺癌病人的护理.哈尔滨医药，2005,25(6)：125126. 1