碘过敏试验课件.ppt

碘造影剂皮试问题探讨 碘造影剂分类 无机碘 有机碘：离子型与非离子型。 离子型：泛影葡胺 非离子型：碘海醇（欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘帕醇（碘比乐）、碘曲仑 碘造影剂分类 离子型造影剂：高渗性、引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等毒副反应 非离子型造影剂：相对低渗性、低粘度、低毒性，降低了毒副反应 碘过敏样反应 ?美国放射学会2004年修订的分型标准 轻度：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕 中度：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛 重度：致命性心律失常（如室性心动过速）、显著的低血压、显著的支气管痉挛或喉头水肿、急性肺水肿、惊厥、昏迷、休克 碘造影剂过敏反应原理 特异性反应（抗原抗体反应）： 与剂量无关，注射1-2ml或更少剂量即可发生，甚至死亡。确切机制尚不完全清楚。可能与IgE抗体介导的I型速发型变态反应有关，也可能由非免疫机制引起过敏反应或假性变态反应 物理-化学反应：与剂量有关，主要是药物本身的高渗性、阳离子以及化学毒性等引起。 流行病学 碘过敏试验方法 静脉注射法 口含试验法 皮内注射法 结膜试验法 谭玲 车宁 药物皮试知识介绍 中国临床医师 2005，33（2）：46