护理查房-支气管扩张护理201409.pptVIP

治疗 保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗。 护理诊断 1、潜在并发症：大咯血、窒息 2、清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关 3、有感染的危险 ： 与反复咯血有关 4、恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关 5、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 护理目标 不发生大咯血、窒息 能有效咳嗽，呼吸道通畅 不发生感染 恐惧减轻，熟悉疾病的相关知识 住院期间体重不减少 P1、8月28日潜在并发症：大咯血、窒息 护理目标：患者未发生大咯血和窒息 护理措施： 预防措施 （1）床边备齐急救设备,在床边准备吸引器 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清洁、舒适 （3）鼓励咳痰，保持呼吸道的通畅 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，多饮水，高纤维素饮食；大咯血者应禁食 （5）密切观察病人咯血的量、颜色、性状，生命体征及意识状态的变化 （6）用药护理：应用酚妥拉明，但静滴时勿快 9月3日评价：患者未发生大咯血和窒息 窒息的观察与护理 窒息是大咯血患者死亡的直接原因，因此其先兆症状的观察和及时有效的抢救是挽救患者的重要措施。大咯血时要密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。窒息早期征象有： （1）咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张； （2）烦躁不安，患者急需坐起呼吸； （3）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧