输尿管镜下U100激光碎石治疗输尿管结石586例.pdfVIP

浙江实用医学2008年2月第l3卷第 1期 45 输尿管镜下U 1 00激光碎石治疗输尿管结石586例 何 翔 王 兵 俞蔚文 于志坚 潘毓鸣 (杭州市第一人民医院，浙江 杭州310006) 摘 要 目的 探讨输尿管镜下u100激光治疗输尿管结石疗效。方法 采用u100激光在输尿管镜下对586 例输尿管结石进行碎石治疗。结果 586例患者一次碎石成功545例(93．0％)，其中输尿管上段结石 160例 (83．8％)，中下段结石385例(97．4％)。成功碎石的患者除出现血尿外，均无其他严重并发症发生。术后住院2～5 天，平均3天。结论 u100激光碎石术治疗输尿管结石安全、对软组织损伤小、碎石成功率高，是输尿管结石的理 想治疗方法。 关键词 u100激光 碎石术 输尿管结石 随着腔内碎石设备日臻完善，继液电碎石机、 肉，隐约显示结石，用光纤抵住结石进行碎石，结石 超声碎石机和气压弹道碎石机之后，激光(钬激光 松动后，输尿管镜越过息肉段输尿管，能完全看清 或U100激光)已在临床应用，大大提高了腔内治疗 结石，将结石击碎，息肉一般不作特殊处理。术后 输尿管结石的成功率和安全性。2004年 5月至 常规留置双J管2～4周。尿道内留置导尿管(第2 2007年8月，本院应用 U100激光腔内碎石机在输 天拔除)。定期复查腹部平片了解碎石排出情况。 尿管镜下治疗输尿管结石586例，效果良好，现报道 2 结 果 如下。 本组586例中，1次碎石成功545例(93．0％)， 1 资料与方法 其中输尿管上段结石160例(83．8％)，中下段结石 1．1 一般资料 本组586例，男311例，女275例。 385例(97．4％)。上段碎石失败31例中，23例在碎 年龄17～81岁，平均(44．3±13．4)岁。结石位于左 石过程中结石上移至肾盂，留置双J管后，二期行 侧输尿管291例，右侧274例，双侧21例，其中单侧 ESWL治疗，6例因输尿管成角扭曲、或输尿管管腔 输尿管多发结石25例。结石位于输尿管上段 191 狭窄，输尿管镜不能插到结石处改开放手术，2例术 例，中段 103例，下段292例。术前结石平均为 中发生输尿管穿孔，经留置双J管，保守治疗，行二 0．6cm(O．3～】．Ocm)×1．3cm(O．6～2 3cm)大／J、。有 期手术取石。中下段碎石失败 10例中，2例因患者 体外冲击波碎石125例。586例经B超、腹部x线 前列腺中叶增生明显，突入膀胱，致输尿管口不能 平片(KUB)、静脉尿路造影(1UP)或cT明确诊断。 窥见，改开放手术，5例因结石过大过硬，致碎石不 1．2 方法 应用wolfFS／9．8硬性输尿管镜(德国 完全，置双J管后行ESWL治疗，1例因经验不足， wolf公司产)，U100双频双脉冲激光腔内碎石机(德 操作不慎致开口处穿孔，留置导尿管半个月后，再 国WOM公司产)。在连续硬麻外麻醉或表面浸润 次行输尿管镜手术，碎石成功，碎石成功的患者除 麻醉下，患者取截石位，经尿道直视下插入输尿管 出现血尿外，均无其他严重并发症发生。本组患者 镜至膀胱，找到患侧输尿管开口，经输尿管镜工作 术后住院时间2～5天，平均3天。 通道放入F5输尿管导管，在导管引导下将输尿管 3 讨 论 镜插入输尿管内，上行达结石部位，退出输尿管导 管，再从工作通道插入激光光纤，直视下将光纤轻 U100双频双脉冲激光是德国WOM公司