静脉留置针穿刺失败原因研究及预防措施.doc

静脉留置针穿刺失败原因研究及预防措施【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0179－01 【摘要】目的 分析静脉留置针穿刺失败的原因，提出相应的预防措施。方法 从操作者的心态、技术水平及患儿的血管状况、合作程度等方面分析静脉留置穿刺失败的原因，针对原因提出护士应提高心理素质,合理使用静脉留置针,提高穿刺的技术水平等预防措施。结果 通过对静脉留置针穿刺失败原因的分析，使护理人员在进行穿刺时排除各种干扰因素，可有效地避免穿刺失败的发生。 结论 护理人员要认真苦练基本功，提高静脉留置穿刺的成功率,减轻患者的痛苦,保证治疗及抢救的需要,为患者提供及时有效的优质服务。 【关键词】静脉留置针;穿刺失败;预防措施 静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。它不仅可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦和恐惧，减轻了病人因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力,而且它具有减少血管穿刺次数，刺激小，安全迅速，易于操作，便于固定，减轻护士的工作量等优点,能有效地保证输液、输血及抢救的需要。然而静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败。笔者通过多年临床护理经验总结静脉留置针穿刺失败的原因，较为系统的进行分析与归纳,并提出相应处理对策。 1 常见的原因 1.1 护士的心理素质 操作者良好的心理素质是提高静脉穿刺成功的关键,不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥。护理人员在面临来自各方面的压力时,如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰，在遇到紧急情况时恐惧、紧张甚至害怕,不能做出正确的判断和应激反应,或过低估计穿刺的难度,心理准备不充分等均可导致穿刺失败。 1.2 技术水平 静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指标之一。护士如果没有扎实的基本功,一针见血率低 ,留置针穿刺时针尖未进入血管,或者刺破血管, 或者因为经验不足,见到回血后担心刺破血管而不再进针便将针芯后退,此时套管口可能未进入血管,或只少许进入血管,致使套管推进困难,或前端卷曲,也可因为固定不妥致套管扭曲、滑脱等所致静脉留置针穿刺失败。 1.3 血管的状况 1.3.1 血管生理性特点 肥胖的患者血管不隆出皮肤,看不清晰;患者头皮静脉血管径细(青头皮)且哭闹不合作，皮肤发红,穿刺难度大。 1.3.2 血管病理性特点 创伤、失血性休克、腹泻患者外周血管萎陷，弹性差,呈条索状不易见回血;高血压的患者血管弹性差，脆性大; 水肿的患者血管不易看见或触及;发热的患者四肢末梢凉;长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩［1］。 1.3.3 血管的选择 血管的粗细,是否弯曲，有无静脉瓣，走向是否清晰，血流量是否丰富等因素均可影响穿刺的成功。血管细且弯曲，进针的位置偏上或偏下，在活动的关节处,都可导致针尖不能完全进入血管或套管在血管内折叠 。 1.3.4 患者的合作程度 患者不知道使用套管针的目的、操作过程及注意事项,对套管针的使用产生恐惧、害怕心理，精神过度紧张,不能配合治疗,甚至产生抵触的情绪及行为,使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。 1.3.5 留置针使用方法错误 术者不能选择正确型号的留置针及正确使用留置针而致穿刺失败。 1.3.6 环境因素 病房的光线暗淡，夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。秋冬季室温过低，患者四肢发凉，使血管收缩变细，增加了穿刺的难度;病房的患者过多，环境嘈杂。需要输液的患者多，每位患者都急于做治疗而不断的催促护士，使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功率。 2 预防措施 2.1 提高护士的心理素质及心理承受能力 工作保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为，对各种复杂情况做出正确判断，做到沉着冷静，镇定自若，有条不紊。 2.2 正确合理使用静脉留置针 认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，知晓相关的注意事项，保证患者安全。 2.3 提高穿刺技术水平 2.3.1 充分做好穿刺前的准备 做好个人准备，备齐用物，根据病人的静脉条件选择合适的留置针型号。 2.3.2 选择合适的血管 根据患者的病情需要及年龄选择四肢浅表静脉、头皮静脉、颈外静脉等。选择的血管要柔软、粗直、易于触及，充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。注意避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽量减少下肢穿刺，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 2.3.3 正确的穿刺方法 在穿刺上方10cm处扎止血带，操作前应先松动外套管，使套管与钢针的轻微粘连解脱，以便送套管和拔针芯顺利。常规消毒皮肤，左手绷紧穿刺远