一起校内流行性腮腺炎暴发调查.docVIP

一起校内流行性腮腺炎暴发调查中图分类号：R511 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0291-02 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，发病以冬春季为主，学龄儿童多发，在集体托幼机构及学校中易引起暴发流行。2009年3月13日-6月11日新疆温泉县哈日布呼镇牧业寄宿小校发生流行性腮腺炎暴发流行，现将疫情调查处理情况报告如下： 1 一般情况 哈日布呼镇牧业寄宿小学，是为居住分散且不固定的牧民子女办的一所完全寄宿制学校。现有9个班级，包括学前1个，哈萨克文班（简称哈文班）5个，蒙古文班（简称蒙文班）3个。固定生源少，学校班级不完整，在校学生200人，校内寄宿的85人，由3名保育员，4名食堂工作人员负责其生活起居。其余大都在学校附近租房，学生家长照顾其生活。租房有5-10人不等，最多院落内住多年级学生16名，拥挤，卫生条件差。 2材料与方法 2.1 资料来源通过流行病学调查，填写流行性腮腺炎个案调查表。 2.2根据《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》（GB17016-1997）中的临床诊断病例标准。 分析方法描述流行病方法 3结果 4疫情概况 温泉县疾控中心于3月19日接到该校疫情报告，据调查，从2009年3月13日-6月11日，共发生流行性腮腺炎病人49例，罹患率24.50%(49/200)，分布在学校9个班级。 4.1流行病学特征 4.1.1 首发病例为8岁男性哈萨克族学生，为哈文班二年级学生，于2009年3月13日发病，3月16日就诊否认有接触史，就诊前一直在校上课。 4.1.2 人群分布 49例病人学前班5例，哈文班一年级7例，二年级17例，四年级7例，五年级3例，六年级4例；蒙文班二年级1例，五年级4例，六年级1例。学校所有班级均有病例。教职员工中无病例。住宿生有18例，罹患率21.18%(18/85),占所有病例的38.77%(18/49),男生19例,女生30例,男女之比1:1.58. 4.1.3年龄分布 发病最小年龄5岁,最大年龄14岁,5-14岁的在校学生各年龄均有发病. 4.1.4时间分布 此次暴发流行发生在冬末春季,最早发病于3月13日,开学后的两周内,发病时间持续了三个月之久,但87.75%(43/49)的病例集中发生在3月29日-4月24日的四周内. 4.1.5免疫状况 据调查,该校部分学生于去年曾接受过腮腺炎疫苗接种,此次49例病人中有27例称接种过腮腺炎疫苗,13例未接种过,9例接种史不详. 5防控措施 县疾控中心于3月19日接到疫情后,立即组织专业技术人员到学校开展调查,防控. 5.1 对现症病人立即给予居家隔离措施,自发病之日起21 天,有乡级及以上医院痊愈证明方能返校上课,对发病时间及人数比较集中的班级哈文一年级,二年级,三年级停课10天. 5.2加强监测 每天清晨对在校学生晨检,测量体温,结体温升高的疑似病人隔离并进行医学观察. 5.3教室宿舍定期开窗，流通空气，并对教室宿舍和环境每天进行消毒。增加学生户外活动时间。对在校学生的食堂餐具每天及时消毒。 5.4 对124名在校学生应急接种腮腺炎疫苗。 6讨论 哈日布呼镇牧业寄宿小学流行性腮腺炎暴发于冬末春季，发颊骨为学龄儿童，发生在人群相对集中的校园内，波及地时间较长，是一起校园内感染传播的暴发流行。 引起暴发流行的原因，一是因为多数学生体内没有流行性腮腺炎的保护性抗体。流行性腮腺炎疫苗是二类疫苗，自费自愿接种，学校于2008年仅部分学生接种过疫苗，在发病的49例病人中，有27例称接种过疫苗，13例没有接种过，9例接种史不详，从接种过疫苗的学生也发病，说明接种效果差，该镇多年来流行性腮腺炎仅有散在病例，学生没有通过自然感染获得免疫，而普遍缺乏保护性抗体。二是疫情发生后6天县疾控中心才接到报告，错过了疫情处置的最佳时机，当地的乡村医生没有能对病人及时确诊，也延误了防控的时间。首发病例所在的哈文班二年级，25名学生中有17人感染发病，就是因为首发病例没有及时就诊，及时隔离，该病人发病4天才就诊，在潜伏期和发病初期已造成同班，同宿舍同学的感染。三是开学前一个月天气转冷，气温变化也大，教室、宿舍还需炉煤烤火，很少开窗，室内空气不流通，加大了感染的机会。 此次疫情调查与处理结果提示，今后应加强对农村学校流行性腮腺炎防控，加强对基层卫生人员的业务培训，提高其专业技术水平，同时加强基层疫情报告管理，力求做到疫情报告及时、准确。加强卫生宣传教育，提高群众防病意识。 1