婴儿巨细胞病毒性心肌炎2例并文献复习.doc

婴儿巨细胞病毒性心肌炎2例并文献复习目的：探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）心肌炎的临床特征、诊断及治疗。方法：分析广东省中山市博爱医院儿科收治2例婴儿巨细胞病毒性心肌炎的临床表现、实验室检查及治疗效果。结果：婴儿CMV感染1003例，表现为心肌炎2例。婴儿巨细胞病毒性心肌炎多伴有多脏器损害，血清肌酸激酶(CK-MB)、超敏心肌钙蛋白(CTnT)及脑钠素（BNP）明显升高；心电图变化以传导阻滞及ST-T改变为主。超声心动图提示左心功能EF及FS值均下降。更昔洛韦使用2周，干扰素使用1周，患者的临床症状随着左心室功能的改善得到好转，心功能2周后均恢复正常痊愈出院。结论：婴儿CMV感染所致心肌炎在临床发病率虽低，但参与最严重和致命的心肌炎，早期应给予积极的治疗；更昔洛韦联合干扰素有助于治疗急性期巨细胞病毒心肌炎患者；糖皮质激素冲击疗法可能有积极的治疗效果。 Objective:To study the clinical features, diagnosis and treatment of infant cytomegal- Ovirus myocarditis.Methods: We analyzed the clinical features, laboratory examination and treatment of infant cytomegalovirus myocarditis. Results: Cytomegalovirus myocarditis in children and often associated with multiple organ damage, serum enzyme CK-MB, CTnT significantly increased; conduction block and ST-T wave changes was reflected on the ECG changes . The ganciclovir was kept for 14 days,the clinical condition of the patient improved accordingly to the better function of the left ventricle, The patient was dismissed from the hospital with normal myocardial function. Conclusion: Cytomegalovirus myocarditis in the clinical incidence of myocarditis was low, but CMV is involved in the most severe and fatal cases of myocarditis.early aggressive treatment should be given.Pulsotherapy with ganciclovir in combination with interferon can help treat patients with CMV myocarditis. the blockade of this process by pulsotherapy with steroids can help in the treatment of these patients. 中图分类号：R459.7 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0014-04 巨细胞病毒（CMV）感染是人类最常见的机会性感染之一，在有免疫活性的宿主中，CMV感染在绝大多数病例无症状，有症状的病例表现为自限性单核细胞增多症，也引起肝损害和淤胆型肝炎，但CMV导致婴儿心肌炎的报道较少。近年来研究发现CMV也是重要的嗜心脏病毒之一, CMV感染与婴幼儿心脏疾病的关系值得引起临床医师的足够重视。自2003年至今近10年来，我院收治婴儿CMV感染1003例，表现为心肌炎2例。 临床资料 例1 男，2月，咳嗽6天，加重伴精神差半天入院。出生史及既往史无特殊。体检：体温37.1℃，脉搏186次/分，呼吸60次/分，经皮氧饱和度74%，血压76/50mmHg（1mmHg=0.133Kpa）。神志清楚，精神倦，自主活动少，唇周及肢端微绀，呼吸促，不规则，吸气三凹征、鼻翼扇动。全身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及多量固定细湿啰音，心率186次/分，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，可扪及肝右肋下1cm，质软边锐，肠鸣音5次/分。肢端稍凉，CRT3秒。实验室检查：血气分析提