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小儿腹腔淋巴结炎137例临床研究[摘要]目的：探讨分析小儿腹腔淋巴结炎的特征。方法：回顾总结分析137例小儿腹腔淋巴结炎患者的临床病史资料。结果：137例患者中73例由上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎，64例是由急性胃肠道感染所致，临床表现呈多样化，通过彩超检测可确诊。结论：小儿腹腔淋巴结炎的彩超检测具有独特之处，正确及时的诊断与处理，对预后有良好的帮助。 关键词：腹腔淋巴结炎；小儿；临床分析 中图分类号：R725.5 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0049-03 [前言] 肠系膜淋巴结炎的最常见临床表现为腹痛，许多患者也因腹痛就诊时被发现。肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下的儿童，主要的临床表现为阵发性腹痛，部分患儿可出现呕吐，有时还伴有发热、腹泻等症状。由于其临床上典型的特征缺乏，容易与阑尾炎和急性胃肠道炎症引起的腹痛混淆，所以在检测小儿腹部疼痛时应该留心、注意。 1 资料与方法 1.1一般资料 137例患者中男性患者70例，女性患者67例，七岁以下患者112例，七岁以上25例，平均年龄为6.4岁，就诊时间两天到一星期不等。 1.2临床表现 137例患者的腹部出现不同程度、不同部位和性质的疼痛。脐周痛73例（53.3%），上腹部痛18例（13.1%），左下腹部痛7例（5.1%），右下腹部痛39例（28.5%）；按疼痛的性质分：间歇性隐痛患者33例（24.1%），痉挛性疼痛84例（61.3%），剧烈疼痛20例（14.6%），此外，出现发热患者27例，呕吐患者6例，腹泻患者5例。 1.3彩超检查及血液检测 137例患者腹部彩超检查，都出现不同程度的肠系膜淋巴结肿大，以脐周和右下腹部居多；血液检测结果显示，46例患者白细胞数目增多，7例患者白细胞数下降，其余患者血液白细胞正常。 2 治疗及成效 因胃肠道疾病对药物的吸收会有影响，故137例患者均静脉注射抗生素药物，同时给予有并发症的患者相应的药物治疗，若干时间后，对患者进行B超复查，结果显示患者肠系膜淋巴结数目明显减少，肿大程度亦缩小。腹部疼痛症状缓解或消失，并发症也得到很好的恢复。3 腹腔肠系膜淋巴结炎的概述 肠系膜淋巴结炎多发于七岁以下的儿童，淋巴结多有肿大和充血现象，一般认为是由于链球菌的血行感染导致的，同时与肠道感染和寄生虫病有一定联系。 3.1症状和体征 由上呼吸道感染所致肠系膜淋巴结炎常有嗓子不适，咽喉疼痛，继而出现发热，腹痛等症，部分小儿肠系膜淋巴结炎患者出现颈部淋巴结肿大；腹痛是肠系膜疾病最常见的症状，但疼痛部位和疼痛性质均不定，疼痛部位多出现于右下腹部，疼痛的性质有隐痛和痉挛性疼痛，在肠系膜出现肿大时，可在患者右下腹触摸到小肿块并有压迫疼痛；肠系膜淋巴结炎的临床上表现的症状与阑尾炎很相似，但病情较后者轻，一般无需手术治疗，为患者输入抗生素，同时禁食一段时日即可；小儿肠系膜淋巴结炎和阑尾炎的区别在于，肠系膜淋巴结炎发病前会出现发热、呕吐等症状继而才出现腹痛，阑尾炎的发生是剧烈的腹痛后患者出现身体发热和呕吐。患者的疼痛部位可发生在腹部的任何地方；肠系膜淋巴结炎患者在发病前常表现上呼吸道炎症的症状如咽喉不适，发热等继而才有腹部疼痛，腹痛呈阵发性的绞痛，患者往往出现面色潮红，嘴唇发白的症状，疼痛多以右下腹明显，常伴有腹肌紧张及反跳痛，血液检测白细胞数明显增多；肠系膜淋巴结炎患者亦会出现并发症，临床上常表现为上呼吸道炎症的并发症，患儿难以进食同时呕吐使身体大量失水，造成电解质失衡。 3.2临床诊断 对肠系膜淋巴结炎的临床诊断依据有如下几点：（1）患者在上呼吸道受感染的同时，出现咽喉与腹部的疼痛；（2）疼痛部位多在右下腹，呈阵发性和痉挛性疼痛;(3)腹部压迫疼痛部位不固定，可随着患者体位变化而改变；（4）通过B超检查可发现肠系膜淋巴结出现肿大；（5）患者面色潮红，嘴唇发白，咽部有明显充血，有时能在右下腹触及小肿块且有压痛感。 3.3实验室检查 肠系膜淋巴结炎患者经实验室检查结果显示，腹痛部位周围白细胞数目无太大变化，在正常值上或下浮动，而淋巴细胞所占比例会增加；通过超声诊断可发现肠系膜上淋巴结的情况如肿大程度、形态、位置的分布等。 3.4治疗 3.4.1治疗原则 患者腹部疼痛范围较广且无腹肌紧张，可先给予抗生素滴注治疗，同时观察患者腹部情况的变化，若患者病情加重，又难以与阑尾炎分别，应进行剖腹检查，切除阑尾。 3.4.2治疗方法 非手术治疗：对患者短暂禁食，注意观察患者的腹部症状，体温的变化；静注维生素及相应液体，调节患者电解质，使其保持平衡；使用光谱抗生素控制感染；腹部物理治疗如按摩等，促进炎症部位的吸收 手术治疗：在进行非手术治疗无效，且不