护理告知在老年病房应用.docVIP

护理告知在老年病房应用中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0167-02 护理告知是指病人在入院到出院或死亡的整个过程中,护士向病人及其家属介绍、说明及讲解入院、出院指导、疾病相关知识、各种护理操作常规及注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导和病人住院期间遇到的或希望了解的某些问题的解答[1]。在《护士管理办法》第21、22、23条中规定,护士有充分的告知义务。护士在工作中是否能履行好告知义务,将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进度，现将体会汇报如下: 1 学习告知义务、建立告知流程 1.1 加强法律知识学习,明确告知的意义组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》以及其他相关法律、法规,提高护士的认知度，掌握病人应有的合法权益，如知情同意权,同时学习运用法律手段维护护士的合法权益。 1.2加强专业知识学习,提高告知能力要落实好告知义务,护士必须具备扎实的医学护理知识及良好的沟通技巧。因此要加强学习医学护理知识,不断补充新知识、新技能, 同时加强沟通能力学习,掌握告知的技巧，从而提高告知能力。 1.3 制订“老年病房的护理告知程序”、 “老年病房标准护理计划”、“老年病房标准健康教育”、“护理服务工作流程”以及“护理风险预警机制”等。 2 实施 2.1 入院、出院的护理告知:入院、出院的护理告知工作是贯穿于医疗护理的始终,也是满足患者身心健康的具体体现。入院时要向患者告知医院诊疗秩序和规章制度,如探视制度、陪伴制度、病员管理要求等；详细介绍病区环境及有关设施的正确使用方法、主管医生及责任护士、治疗护理检查的时间安排等，尽快让患者熟悉就医的环境，以减轻患者的焦虑过程,有利于建立良好的护患关系。在出院前向患者做好出院指导, 将疾病预防、康复知识,用药方法、饮食休息要求、复诊须知等内容，以上两项内容均应由护士以书面形式向患者及其家属进行告知[4]并进行签字登记。 2.2 人身安全告知由于老人的生理特点：听力及记忆听力减退、身患多种疾病，腿脚行动不便，而子女工作繁忙，无暇照顾病人，护理风险增大，容易发生跌倒、烫伤等护理不良事件，此时加强跌倒、烫伤、走失等人身安全的告知。详细介绍病房及卫生间呼叫铃的使用、地面湿滑时请勿走动、在病房走路时鞋的要求等，同时对陪护的安全告知显得也尤为重要，夜间的床护栏、用氧的安全等。 2.3护理操作告知在疾病诊疗护理过程中,有着不确定性和不可预测性。操作的告知内容包括:操作的方法与目的；操作前的准备；操作中出现的不适及配合的方法；操作后的注意事项；操作中可能造成的风险及拒绝操作的后果；并让病人及家属明白,同时护理人员会仔细观察病情变化,如有意外风险出现会随时通知医生,进行处理[5]。 2.4用药的告知内容:在药物治疗过程中要告知病人药物的用途、用法、不良反应、毒性知识、药物的保管知识[2]。指导病人正确配合治疗,以提高药效,减少毒副反应。在注射易引起过敏反应的药物前,应详细询问过敏史,告知患者及家属药物可能引起的不良反应及应对措施,以消除患者恐惧心理。 2.5特殊护理操作前的告知:如在深静脉置管、浅静脉置管、导尿、吸痰、插胃管、吸氧、雾化吸入等操作前应向患者及家属解释该项操作目的、方法、操作过程、如何配合、以及可能会出现的意外情况等以减轻他们的恐惧心理。 2.6特殊检查的告知:向患者告知检查的目的,检查前的准备,检查时如何配合,注意事项,检查后会出现哪些不适,检查地点以及评估是否需要医务人员的陪同等。 2.7留取检验标本的告知:指导患者如何留取检验标本。护士必须告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事项。需空腹抽血时,护士应先通知患者,避免因进食后而影响检验结果。留取尿标本时,由于晨尿浓度高,且不受饮食的影响,检验结果更具参考意义,所以应告知患者尽可能留取晨尿等。 2.8 健康教育的告知:向患者进行健康教育,不仅是护士的法定义务,也是护理理念的要求,符合整体护理的宗旨[3]。告知患者及家属有关疾病的保健知识,促进患者康复,预防疾病的复发，如心肌梗塞的患者,保持大便的通畅，防止用力时导致猝死等。 3 护理告知的方法 3.1口头告知是贯穿于整个医疗护理过程中的方式，对于一些常规性措施,可采用口头告知的方式。此方式简单明了,通俗易懂,如检查告知、留取标本告知、健康教育告知、病区的环境及设施、用餐、开水供应的时间、床单元的管理要求,呼叫系统的使用方法，人员介绍，规章制度以及安全介绍等。 3.2.2书面文件告知根据老年病人的特点：记忆力及听力减退。护理人员应将特殊护理操作、口服的药物以及保健知识等主要以书面文字形式告诉病人相关信息。