挂线造口术治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效观察.docVIP

挂线造口术治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效观察［摘要］目的观察前庭大腺囊肿和脓肿的“挂线造口术”疗法的临床疗效。方法前庭大腺囊肿和脓肿上行“挂线造口术”手术治疗。结果治疗总有效率为100%，复发率0%。结论“挂线造口术”治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效好，复发率低，保留了前庭大腺功能，手术创伤小、操作简单，适宜在大、中、小医院推广。 关键词：前庭大腺囊肿 前庭大腺脓肿挂线造口术 中图分类号：R719 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0029-02 前庭大腺，位于妇女外阴部两侧大阴唇下1/3深部，腺体开口位于小阴唇内侧近处女膜处，在性交的刺激下，分泌粘液，以资润滑。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。前庭大腺炎急性发作最先侵犯腺管，腺管口炎症肿胀阻塞，导致渗出物及腺液不能排出，细菌大量繁殖形成前庭大腺脓肿；急性期后脓液被吸收，腺体内的液体被粘液代替，成为前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿又可继发感染形成脓肿，这个过程可多次反复形成恶性循环。本院自2006年以来，采用“挂线造口术”治疗前庭大腺囊肿及脓肿43例，取得了满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料43例均为妇产科门诊患者，其中前庭大腺囊肿25例，前庭大腺脓肿18例，年龄20～45岁。 1.2临床表现前庭大腺囊肿多为单侧，囊肿大时有外阴坠胀感及性交不适；急性炎症发作时，外阴一侧疼痛、肿胀，甚至不能走路，检查时局部皮肤红肿、发热，压痛明显，当脓肿形成时，可触及波动感，亦有脓肿自行破溃者。 2治疗方法 2.1适应症：适用于各种前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿。 2.2禁忌症：前庭大腺炎急性感染期尚未形成脓肿或囊肿时。 2.3术前准备：常规外阴备皮。 2.4手术方法：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾；用2%利多卡因于囊肿处女膜外，小阴唇粘膜面，囊肿最低处局麻，用电刀或尖刀囊肿最低处作2-3mm切口达囊腔，用中号血管钳由切口穿入囊腔，排出囊液，将血管钳向上达囊腔顶处，顶起囊腔顶并用2%利多卡因局麻，切开2-3mm，止血钳探出，张口钳尖，将预先准备好的两根乳胶条(无菌手套边即可)一并退出囊腔，两根乳胶条于囊肿外打结固定（结宜稍松，避免过紧两口间组织缺血坏死致割裂），手术告终。如为脓肿，可用庆大霉素8万单位或甲硝唑液冲洗囊腔。术后1/5000高锰酸钾溶液坐浴，每日一次，10-12天后来院去除乳胶条。 3治疗结果 治疗结果本组43例中，全部一次性治愈，总有效率为100%，门诊随访均无复发。 4讨论 前庭大腺炎是妇女常见疾病，多发生在育龄期妇女，急性发作时，疼痛明显，影响日常生活，行成脓肿或囊肿后，外阴肿胀，患者活动不便。既往前庭大腺脓肿必须先行脓肿切开引流术，待炎症控制后才能行二次手术，切除前庭大腺。手术损伤大，治疗时间长，多需住院治疗，增加病人痛苦及经济负担。“挂线造口术”克服了以上缺点，一次性治愈前庭大腺囊肿和脓肿，不需要二次手术，一般门诊治疗即可，快速解除患者痛苦，不影响日常工作生活；同时保留了前庭大腺功能，提高了患者日后生活质量。“挂线造口术”是改进的前庭大腺造口术，手术更加简单，出血少，损伤小，治愈率高。操作方法简单，手术器械要求简单，更适宜在大、中、小医院推广。 注意事项：“挂线造口术”中两开口尽量取囊肿（脓肿）的最低点和最高点，以利于引流，减少术后复发；乳胶条打结不能过紧，因乳胶条不易打结，且容易滑脱，可用丝线将乳胶条的两端绑紧；术中使用电刀，可减少出血。 参考文献 [1] 张惜阴．实用妇产科学.[M]．北京：人民卫生出版社，2003，308． [2] 刘新民．妇产科手术学[M]．北京：人民卫生出版社，2006，137． 1