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临床实习护士带教中存在问题及对策上海第六人民医院急诊科，上海200233 【关键词】临床实习护士；带教 【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1190-01目前临床实习护士带教育两种模式：①一个科室中一个带教老师负责鼓励教育在本科室实习的学生，每天由不同的护士负责带教，负责学生的日常实习工作。②一个科室中，每个同学固定由一个护士带教，全程全面负责实习生在本科室内护理操作，承担责任。1.问题 1.1临床带教老师存在的问题： 1.1.1师资力量不足：在护理临床教学方面，师资力量不足，临床教师身兼临床、教学、管理任务，必须在完成大量的临床护理工作的同时，负责带教。既要满足患者，又要满足学生的需求，时间与精力都难以保证，必然会影响对学生的指导。 1.1.2医疗保护意识淡薄：部分带教老师的法律意识淡薄，只注重临床技能和理论传授，忽视了带教中的法律问题。带教中不注意选择操作中或操作结束后，带教老师现场点评，指出学生的不足，引起患者和家属的不满，误认为是医疗事故，从而引起医疗纠纷。 1.1.3责任心不强：部分带教老师认为学生已经具有临床护理工作能力，为了减轻自身的工作压力，放手让学生单独进行一些简单操作，如发药、打针、配药等。但是学生缺乏工作责任感，基础理论不扎实，缺乏临床经验，容易发生护理差错。 1.1.4带教压力大，无报酬，带教无积极性，没有责任心，不能很好的传授理论和临床经验，不能指导实习生进行护理操作。 1.2实习生存在的问题。部分学生在校时，专业基础知识掌握不扎实，接受的护理相关法律知识教育较少，对护理风险和责任认识不够，擅自进行护理技术操作，缺乏沟通和技巧和心理承受能力。 1.3带教模式存在的问题。目前临床实习带教有两种模式：①一对一固定带教：优点是固定老师能较全面的系统传授本科室专业知识和技能，能够教会实习生学会协调医护，护患之间的关系；缺点是对于知识以及临床经验传授的多少取决于带教老师的自身素质、专业态度、专业实践能力。具有一定的局限性，只学会一种处事风格，相对狭窄。②不固定带教：优点是掌握不同带教老师处理方式，可以全面学会在临床上不同资历带教老师的处理应变事务的能力，在专业技能方面更完善。缺点是每个带教都有自身的风格，传授的方式不同，侧重点不固定，不能全面了解学生的薄弱点，不能因材施教。2.对策 2.1规范带教，认真负责、系统传授本科室相关知识和技能。 2.1.1提高带教老师的综合素质，规范带教行为，选择资历职称较高，法律意识强，业务水平高，沟通能力强的护士担任带教老师。护理部定期召开护士长及带教组长会议，规范带教制度，制定带教要求，明确带教老师的责任。在整个带教过程中“放手不放眼”的原则，给同学提供实践机会，同时不放松对学生的监督和指导。做到对学生的行为负责和对患者的健康负责。 2.1.2加强对学生的监督力度和对带教老师的培训，根据学生在每个科室的实习时间，制定带教计划。每周给学生传授本科室的知识和专业技能。 2.2加强学生教育培训，增强应对能力和提高操作水平。 2.2.1定期本科室理论操作培训，根据每个科室情况，制定本科室培训计划，尽可能详细全面介绍本科室专业知识和技能。 2.2.2出科考核技能，在学生出科前，组织学生考核在本科室所学知识和操作技能。 2.2.3培训应对突发事件的应变能力，心理调适能力。在临床工作中，不可避免的会遇到与病人或其家属发生的冲突，学会保护自己，同时学会处理和化解矛盾冲突。面对突发威胁自身或科室安全的事件时，要沉着冷静，避免情绪激动恶化事件，及时向安全部门或上级值班领导汇报求助，尽量避免发生正面冲突。 2.3给予适当激励措施。临床实习护士带教是一项既艰巨又担风险的任务，承担很大的护理压力和带教压力，护理部可采取一定的激励措施，比如年终实习生评定最佳带教科室、最佳带教老师，并给予适当的奖励。 1