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临床护士手卫生依从性现状调查研究大连市皮肤病医院，辽宁大连116021 【关键词】手卫生；临床护士；感染 【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1175-02医院感染是现代医学面临的重大挑战，直接或间接经手传播细菌造成的感染占医院感染的30%以上。洗手是最简便易行的预防和控制病原体的传播的有效措施之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是病人与医务人员双向保护的有效措施。手卫生知识是手卫生行为的基础，为了解临床护士手卫生依从性现况及其影响因素，笔者对本院53名临床护士手卫生依从性进行了调查。1.资料与方法 1.1一般资料。2011年9月，随机抽取3个病区、手术室、门诊输液室、处置室、采血室共53名临床护士作为调查对象，年龄21-50岁。其中中专学历17名，大专学历27名，本科学历9名。初级职称36名，中级职称17名。 1.2方法： 1.2.1根据卫生部对洗手指征、洗手方法的规定，自行设计问卷调查表，内容包括3个方面共75项，包括： 护士基本情况（年龄、学历、职称、工作时间等）； 手卫生基本知识（洗手重要性、六步洗手法、洗手指征、使用手套相关知识等）； 影响护士洗手的因素。 1.2.2对病房、门诊进行暗访，随时抽察护士的手卫生执行情况，记录护士应洗手时的洗手次数。如从见到病房第一个护士进入病房做治疗或护理，跟其回办公室或治疗室整理，至护士完成每一种洗手情况。2.结果（见表1表、2、表3） 此次调查共发出53份调查问卷，收回53份、回收率100%。有效问卷为100%。 表1各类应洗手项目选择 项目是(人)否(人)洗手率直接接触每个病人前421179.24直接接触每个病人后361767.92接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前411277.36接触病人黏膜、破损皮肤或伤口后46786.8从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时341964.15接触病人物品后322160.38处理药物前44983.02摘手套后401375.47无菌操作前411277.36表2临床护士掌握手卫生相关知识情况 对手卫生相关知识掌握情况调查人数合格人数合格率%洗手的重要性534279.24洗手指征533973.58手卫生知识534788.68六步洗手法535094.34洗手与卫生手消毒原则534584.91表3影响临床护士对手卫生依从性的主要原因 影响因素是（人）否（人）工作忙碌，没有充足的时间3815清洁剂或手消毒剂刺激皮肤，引起皮肤干燥4013洗手池旁没有提供烘干手设施或物品053缺乏自觉手卫生的氛围3122个人习惯意识不强27263.讨论 3.1临床护士对洗手或卫生手消毒执行不够。临床护士在入厕前后、饭前后、班前自我保护意识较强，可正确洗手进行卫生手消毒，但在与病人接触前后，以及接触病人物品前后，洗手或卫生手消毒的依从性就比较低。由此可见，临床护士对洗手或卫生消毒还只是认知的状态，前没有作为一个信念，落实到实际的护理工作中，这就要求提高认知水平，建立一个一言一行的体系，更好落实到实际工作中。 3.2正确洗手认知水平较低、存在手的再污染。临床护士分辨不清手的清洁和手的消毒指征及方法的区别，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。临床护士对手卫生相关知识欠缺，表2显示，临床护士对手卫生相关知识掌握的正确率为84.15%，临床护士的手卫生不合格，表现在干手方法错误及洗手揉搓时间不足15S，未按六步洗手法洗手，直接在工作服上擦手，因此加强临床护士的手卫生教育极为必要。 3.3影响临床护士洗手和卫生手消毒依从性的因素。传统洗手消毒方法过于费时费力，不能保证每次与病人接触前后及手污染后洗手，所以以快速手消毒、揉搓为主的卫生方式，更易被医务人员接受，这种手卫生理念更容易得到推广。此方式可作为手卫生的必然选手。通过调查发现，影响洗手的因素：工作太过忙碌，没有充分时间洗手，外用清洁剂，刺激皮肤，易皮肤干燥，洗手后医院无烘干机等。 3.4加强对护士手卫生的教育，有效控制医院感染。调查研究表明，我院临床护士对洗手或手卫生的意识仅停留在认知的状态，在实际工作中落实率较低，没有重视手卫生在预防医院感染的重要作用，此为医院感染的安全隐患。因此，必段加强临床护士手卫生的教育，使其充分认识到手卫生的重要性及必要性。加强对全院医护人员的手卫生知识宣传（如张贴规范洗手示意图、办宣传海报、分发宣传册子），尤其是新上岗护士，提高对手卫生知识的总体认知水平，从了解到掌握到落实工作，提高洗手率降低感染。 3.5改善手卫生设施，使洗手设施更加人性化、更加方便快捷。 院方保证手卫生用品的充足供应，各病区所有水龙头均改为感应式开关，每个洗手池旁都安装擦手纸巾盒。 废弃肥皂改用洗手