肾血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT诊断.docVIP

肾血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT诊断（附一例巨大型病例报告） [摘要] 目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的X线、CT表现以提高诊断水平。 材料和方法：回顾性分析1例经病理证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT表现。 结果：X线平片示右侧腹腔巨大块状影，界限不清；VIP右肾无功能，逆行造影见肾盂、肾盏变形；CT平扫示右侧腹膜后腔巨块性病变，呈多房、分隔状，密度为脂肪和软组织混杂，并有少量点状钙化影，右肾受压变小，部分层面两者无界线，肾实质内见脂肪密度影，并与肿块影相续。下极位于髂窝内，向上累及肝右叶，致肝密度不均，其中见脂肪密度。结论CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息,而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤有一定难度。—ray and CT Diagnosis of angiolciomyolipoma(ALL) An analysis of one Case Zhang Shuai et al Department of Radiology Wulanchabu №2 Hospital 【Abstract】 Purpose: To evaluate X-ray and CT sign of angiolciomyolipoma(ALL). Materials and Methods: The X-ray and CT features of 1 case with angiolciomyolipoma(ALL) proved surgically and pathologically were analysed retrospectively. Results: A large mass was found in right abdominal cavity on X-ray plain, not only the homogeneous image was shown on CT, but also the fat and soft tissue parted were displayed on CT. Conclusion: CT can accurately diagnoes a RAL of fat containing,and display relationship with adjacent constructions of tumor and provide reliable information for clinic treatment An accurate diagnoses of RAL with no or few fat containiny is difficult. Kry words: angiolciomyolipoma(ALL)； X-ray；CT ALL是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成，在临床上少见，大约占全部肾肿瘤的1%，但正常人群（40岁以上）尸检发现率为11%；瘤体直径一般为0.1～1cm, 因此，其真正的发病率并不低[ 1 ]。本研究回顾性分析1例经手术和病理证实的ALL的X线片和CT表现，以提高其诊断水平。 病例简介 患者，女，71岁。因“突发大量鲜红血尿”于2002-02-19急诊入院。患者于1989-05 因“右腹部巨大肿块”于某医院行剖腹探查减压术。因当时条件所限未能行CT检查而未能明确诊断，手术术式选择因而失误，因术中出血难以控制不得不终止手术。此后至本次入院的10余年间患处憋胀感逐渐加重，近一两年手术切口周围皮下常见渗血。入院查体：体温36.7 ℃ , 脉搏 80次/min ，呼吸23次/min , 血压13.3/9kPa(100/65mmHg)，贫血貌, 全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。 结膜、口唇略白。两肺呼吸音清，心界不大、心率80次/min, 率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右腹膨隆，可见“T”形陈旧手术切口瘢痕，触诊及巨大肿块，上界与肝无界线，下界位于髂窝处。肝上界位于右锁骨中线第6肋间，下界不清，剑突下3cm可及，脾肋下未及，肝及右肾区叩痛（+），移动性浊音（—），双下肢无浮肿。红细胞2.8×109/L，血红蛋白84g/L, 血细胞压积0.27L/L，尿：红细胞满视野，肝、肾功正常，乙肝五项（—），心电图正常。X线片示右侧腹腔巨大块状影，界限不清；VIP右肾无功能，逆行造影见肾盂、肾盏变形； CT扫描示：右侧腹膜后腔内见一巨大混杂密度肿块影，其中见脂肪密度及软组织密度，并见少量点状钙化影，最大横经11.9 x9.3 cm，下极位于髂窝内，向上累及肝右叶下部，致肝密度不均，其中见脂肪密度