吉林省社区医疗卫生服务机构基本药物采购供应现状调查研究.docVIP

　　吉林省社区医疗卫生服务机构基本药物采购供应现状调查研究----采购论文 --第 1 章 绪 论 我国医药卫生经历了计划经济和市场经济两个大的阶段，在后市场经济阶段，改革开放红利的释放为我国医药卫生事业带来了蓬勃的发展。当然由于监管机制的不健全也产生了一些问题，主要体现在医药企业之间过度激烈竞争，形成了数量多、规模小、分布散、中间环节多的行业特点，而医疗机构需要从这些流通环节众多、规模庞杂、分布零散的药品生产和经营企业采购药品，从而导致商业贿赂、交易成本高、人为干涉多、等一系列问题[1]，药品“成本”不断抬升，高额药价直接转嫁至消费端，患者为额外费用埋单，进而导致了目前中国一个极其严重的社会问题：看病难、吃药贵[2]。为解决这一问题，我国一直在探索医药分开，降低虚高药价，其中药品集中采购招标政策作为实现这一目标的国际同行做法。如何保证基层医疗卫生机构基本药物的采购供应呢？政府坚持集中采购，部分学者建议放权让医疗机构自行采购，还有一些提出药房托管[21]、现代化物流供应链管理[22]、医保统一制定支付线[23]，等等。目前各类观点正处于争论、探索阶段，政府主导的集中采购也处于各省积极探索的阶段。现阶段，能统一或有效解决的办法不多。 .......... 第 2 章 研究内容与方法 2.1 研究内容 （1）吉林省基本药物集中招标采购的现状研究通过对吉林省 2010 年度、2011 年度、2013 年度基本药物集中采购的招投标情况，分别从采购目录、中标目录、中标价格、降价幅度进行对比分析，得出基本药物集中采购制度的落实情况以及取得的成果及存在的问题，提出对应的解决方案。（2）吉林省社区医疗卫生服务机构实施基本药物的采购供应现状研究通过对吉林省社区医疗卫生服务机构构近三年来的实际采购数据进行分析，以及对典型地区的社区卫生服务机构的现场调查，了解各地基本药物的采购供应情况，按照不同年度、不同地区、不同药品类型作为化分原则，分别从企业定单响应情况、药品配送率、药品销售情况等相关数据进行分析，得出基本药物在吉林省社区医疗卫生服务机构的采购和供应的实施中存在的问题。 2.2 材料与方法 通过中国知网、中国期刊全文数据库、国家卫生计生委网站和各地卫生计生委网站，百度等搜索引擎，对 2009 以来，国家和各省有关于医疗卫生体制改革和基本药物政策的相关文件仔细研读，特别是针对吉林省关于基本药物制度的执行和落实情况的文献 30 余篇，进行了系统的解读分析和总结当前政府办基层社区医疗卫生服务机构落实基本药物制度的情况。第一组调查对象主要是针对这一领域的相关专家人员，所以采取了访谈法。主要就基本药物政策的执行和落实情况、基本药物制度的供应保障情况，以及基本药物集中采购的流程、方式还有政策建议等进行面对面访谈从而掌握一手材料进行总结和分析。 第二组根据调查对象的公众性采取问卷调查法。主要对吉林省社区医疗卫生服务机构基本药物的使用情况、居民满意度等常见问题等开展的调查。在调查中实发问卷 600 份，收回 562 份，有效问卷 555 份，回收率 93.67%，有效率 92.5%。通过对这些调查问卷的回复情况进行汇总得出结论。 第 3 章 结果与分析 ....................... 9 3.1 基本药物集中采购供应政策分析 ........... 9 3.2 吉林省社区医疗卫生服务机构基本药物集中采购现状 ............... 16 3.2.1 调查省份的基本情况 ........... 16 3.2.2 基本药物采购供应实施现状 ........... 18 3.2.3 吉林省社区医疗卫生服务机构基本药物采购供应现状 ............ 20 3.3 吉林省基本药物采购供应主要发现 ....................... 22 3.3.1 主要成效 ................................. 22 3.3.2 主要问题 ......................... 23 第 4 章 对策与建议 ........................ 27 4.1 总体原则 ............................. 27 4.2 具体措施 ..................... 27 第 5 章 结 论 ............. 29 第 4 章 对策与建议 4.1 总体原则 建立国家基本药物制度，坚持“保基本，强基层，建机制”的基本原则。首先要明确基层医疗卫生机构使用基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品；同时，我们还需要强调基本药物不仅仅是采购供应环节，它还包括遴选、研制、生产