灾害 - 全国精神保健福祉センター长会.ppt

３）見守りを要する者のスクリーニング 　初期に現場に入る者は一般援助者であることが多いので、専門的な診断は出来ない。しかしながら、そうした一般援助者であっても、付録の見守り必要性のチェックリストを用いることによってある程度のスクリーニングを行ったり、心理的応急処置を行うことは可能である。 →状況に応じて地域精神保健医療従事者にその後の対応を依頼できる連絡体制の確立の必要性 →適切な見守り必要性のチェックを行うために、一般援助者が、あらかじめ経験を積んでおく必要性 * NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim * NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim 災害、事故等における地域精神保健福祉活動―危機介入から中長期的支援へ― 国立精神?神経センター精神保健研究所 成人精神保健部　部長　　 金吉晴 災害 住民 家財の喪失 家族の犠牲 生活の変化 将来への不安 高齢者、乳幼児、傷病者?障害者 災害弱者 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim ２．災害時の地域精神保健医療活動 １）災害時地域精神保健医療活動の方針 （１）一般の援助活動の一環として、地域全体(集団)の精神健康を高め、集団としてのストレスと心的トラウマを減少させるための活動 （２）個別の精神疾患に対する予防、早期発見、治療のための活動 アウトリーチ活動?災害情報の提供? 一般的な心理教育?比較的簡単な相談活動 スクリーニング?受診への動機付け? 個人的な心理教育?専門医への引き渡し NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim トラウマのタイプ 体感 目撃 被害 地震の揺れや音?火災の炎や熱?爆発の音や熱風など 負傷?近親者の死傷?自宅の被害 死体?火災?家屋の倒壊?人々の混乱 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim 悲しみ 怒り 罪責 　　喪失 　　援助者 　　有責者 　　　死別 　　生き残り 　　助けられ 　　なかった 情動的な反応 　　　負傷 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim 被災者として 注目される 対人関係 や情報 非難?転宅 日常生活 の破綻 社会?生活ストレス 情報や援助を受けるための対人接触 疾病の治療 学校?仕事?地域生活 　 　新しい 　居住環境 　集団生活 情報内容の処理 人目につくこと 同情や好奇の対象になっているのでは??? 乳幼児や老人?障害者ケアなど NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim どのような心理的反応が生じるのか 災害直後の数日間の症状の実際的区分 （１）現実不安型 （３）茫然自失型 （２）取り乱し型 災害被害の原因、規模、程度、援助の 内容がわからないことによる現実的な不安。 強い不安のために、落ち着きが無くなり、 じっとしていることができない。 動悸?息切れ?発汗?感情的乱れなど。 予期しなかった恐怖、衝撃のために、 一見すると思考や感情が麻痺 または停止したかのように思われる状態。 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim どのような心理的反応が生じるのか　　　　　中長期 トラウマ ストレス PTSD 生死の危険 慢性化 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim 不安 多くは正常な反応 一部は要対応 不安 重症化 被害 まとまって落ち着いて行動する NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim 災害時における地域精神保健医療活動の具体的展開 災害対策本部における精神保健医療の位置づけ 災害対策本部の立ち上げ当初から、その中に精神保健福祉センター長など地域精神保健医療活動に通じた精神科医を加えることが重要である。 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim 　　　初期の対応 １）被災精神障害者の医療確保 ２）急性期ストレス反応への対処 １週間以内 ★周辺医療機関の受け入れの確認、オーバーベットの許可、搬送の手続　き、人員の確保 ★被災地域の精神障害者の状態の確認と投薬や診療の確保（保健師やPSWによる訪問、薬を届ける、処方を通院可能な医療機関に伝える、電話による主治医との連絡、通院可能な医療機関への紹介） ★こころのケアチームをはじめ支援スタッフの要請 ★避難所での被災者の状態の把握と急性ストレス状態反応への対処 ★精神保健医療行政官による被災地の現状把握 ★ニーズの高い地域への精神保健医療スタッフの派遣 ★こころのケアホットラインの開設 NCNP　DAMH　Yoshiharu Kim ３）こころのケア対策プランの策定 ４）マスメディアへの対応策 ５）支援スタッフへのこころの問題に関する啓発、教育 ★こころのケア対策会議の開催 ★ニーズの評定、可能な資源の把握、今