老人周全性照护.PDFVIP

老人周全性照護 壢新醫院家庭醫學科 沈錳碩醫師 1 什麼是老化？ 老年人健康問題的差異  多重複雜之病情與健康狀況  症狀或病徵表現時常並不具特異性 健康問題的表現常不典型  疾病表現與正常老化過程不易區別 健康問題對於個別老人的影響具高度差異性 常併有某種程度身體功能或感官運動的喪失 健康問題不一定是生理疾病或病況所致 尋求的協助因其健康信念不同，不一定是專業 之照護人員 3 老年人健康問題的差異 健康問題訴求可能被低估、低報 個人既往健康史不明，過去病史詢問因聽力衰 退與溝通困難而不易達成 面對疾病時的健康之預留力相對不足 常見各種意外傷害  老年人罹患急性疾病後之死亡率高  老年人常服用多種藥物 除臨床醫療保健內容之外，尚須長期照護設計 與安排 4 常低估其症狀 在老年人，其症狀常常被低估 很多老年人把一些可以處裡的症狀歸因於  “年紀大了”  “老啦”  並且認為“反正也沒什麼幫忙”  約有1/2 ~ 1/3的症狀被認為如此而沒有跟醫師 說 5 老人醫學的特色 持續及週全綜合的照顧直到終老 健康或疾病的教育與潛在疾病的預防  多重病理同時存在  多重藥物問題 體能與腦力退化 疾病非典型的表現及老人特有問題 6 診治老人的原則  多方面尋求病史  注意藥物史  主要照顧者與病人的獨立能力 整合各種藥物的使用  針對病人問題而非疾病  病人是否需要輔具 社會資源的介入 藥物處方必須清楚明瞭 7 理想的老年全程照護 亞急性復健照護 急性醫院照護 機構式長期照護 家 居家與社區長期 照護 預防保健門診照 喘息服務 護 緩和醫療與安寧 社區服務 照護 8 老年周全性評估 為何需要老年周全性評估？ Moon face Buffalo hump Truncal obesity Proximal muscle weakness Cortisol excess Easy bruisability