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　　浅谈Delphi法对医学的作用与存在的问题 --浅谈Delphi法对医学的作用与存在的问题 【摘要】 Delphi法是一种通过向专家进行几轮咨询,获得专家一致性意见的预测方法,由于其具有的匿名性、信息反馈性和对结果进行统计分析三大特点,在社会科学领域中广泛应用,近年来在医学研究中的应用也逐渐扩展。本文综述了Delphi法在方法学方面的研究进展及其在医学研究中的应用,同时也指出了其不足之处。 【关键词】 方法 预测/方法 【Abstract】 The Delphi method is an approach used to gain consensus among a panel of expertthrough a series of rounds. Delphi method has been used extensively edicine, and discussed theethods; forecasting/methods Delphi法,中文译为德尔菲法。我国称之为专家评分法或专家咨询法。随着Delphi法在各领域的广泛应用,其方法本身也不断得到发展和完善。直到20世纪70年代中期,Delphi法才开始在医学领域中有所应用,之后应用范围逐渐扩大。本文就以上两方面的进展进行综述。 1.Delphi法简介 Delphi法是采取匿名的方式广泛征求专家的意见,经过反复多次的信息交流和反馈修正,使专家的意见逐步趋向一致,最后根据专家的综合意见,从而对评价对象作出评价的一种定量与定性相结合的预测、评价方法。 1.1 Delphi法的步骤 1.1.1 编制专家咨询表 按评价内容的层次、评价指标的定义、必需的填表说明,绘制咨询表格。 1.1.2 分轮咨询 一般需要经过四轮咨询 第一轮:征询有关预测目标的应预测事件:将咨询表发给各位专家,让他们根据自己的知识经验和对评价对象的了解情况,填写表格,收回表格后组织者要立即进行整理归类,然后提出预测事件的新的咨询表,再分发给专家。第二轮:征询对事件的预测及其理由:这一轮要求专家根据咨询表中所列的事件给出自己的估计同时要说明理由。收回咨询表后,要对专家的评估意见进行归类处理,将整理后的数据设计在新的咨询表中,作为第三轮调查表反馈给专家。第三轮:专家根据反馈信息,再一次做出判断并提出修改意见。第四轮:在第三轮的基础上,专家再次进行判断,或保留第三轮的意见。 1.2 结果处理 应用常规的统计分析方法,对专家应答的结果进行分析。 1.2.1 专家的积极系数 即专家咨询表的回收率,其大小说明专家对该项目研究的关心程度;专家意见的集中程度:通常应用均数、满分频率、等级和来描述专家意见的集中程度;专家意见的协调程度:计算各指标评价结果的变异系数和专家意见协调系数,判断专家对每项指标的评价是否存在较大分歧;专家权威程度:专家的权威程度一般以自我评价为主,也可互相评价。一般预测的精度随着专家权威程度的提高而提高。 2 Delphi法 在方法学方面的进展Delphi法因其匿名性、信息反馈、统计推断三大特性而广泛得到应用,但同时传统的Delphi法也逐渐显现出它所固有的不足之处。为此,学者们不断地提出改进的方法,使Delphi法作为一种定性与定量相结合的评价方法日趋完善。 2.1 经典Delphi法的改进 与传统Delphi法相比较,改进Delphi法在以下几个方面有所完善:①在设计专家咨询表之前,事先准备一个主题事件表,通过面谈或其它方式征求专家的意见,这样做等于完成了第一轮的咨询过程;②向有关专家提供研究的背景信息,武书连等[1]在进行中国大学综合评估的专家咨询表中提供给专家与评价指标相关的重要信息,使专家的判断建立在既定事实基础之上;③请专家对预测结果进行自我评价,自我评价越高,其预测的精度也越高。在我国社区慢病综合防治示范点组织管理评价指标体系的建立中,研究人员请专家自我评价其作出判断的权威程度,根据权威程度的数值,使组织者可以掌握专家对指标判断的把握度[2];④减少轮回的次数,只要专家的意见已经趋向一致,就可以结束咨询,而不必一律采用四轮的模式;⑤置信概率指标,通过从100%的回答中减去应答“从不”的比重,得到置信概率指标,是一种将肯定回答与“从不”回答结合在一起的有益的统计方法。如对某预测事件的发生日期做出肯定回答的中位数是1997年,30%专家认为该事件从不发生,则这一事件的额置信概率为70%。有学者提出以下的进一步的改进方法:Cho-cholik[3]在研究自动化病人信息服务软件时,在作出判断以前,请有关专家对要预测的事件进行现场体验,增加专家对该事件的认识使理论建之于实践,主观建之于客观,从而作出合理的评判。相对与传统Delphi法的匿名性的特点,有学者提出准匿名(quasi-anon