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　　简析ICU发展中的任务 --简析ICU发展中的任务 摘要:危重病医学从简单的监测与护理到当今发展成为较系统的危重病医学理论、一系列先进的监测手段和救治技术,经过了半个多世纪几代人的努力。ICU的建立和发展是现代医学进步的显著标志之一。代写硕士论文危重病医学的贡献在于,在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过去认为已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间。从ICU的形成、危重病医学学科建设、我国ICU队伍的建设到现阶段ICU的发展过程作简要阐述,并着重指出今后ICU发展中面临的任务与挑战,如ICU收治标准、住院费用、病人安全性,旨在促进我国乃至世界范围内ICU可持续健康的发展。 关键词: 危重病医学; 形成; 发展 从前,由于危重病的基本病因不同,危重患者被分散到不同医学专业,使得对危重病缺乏统一的认识和理解,因而很大程度上影响到危重患者的治疗。随着医学理论的发展、科技水平的提高和临床医疗的迫切需求,现代医学进步的显著标志之一是加强医疗单位(Intensive Care Unit,ICU)的成立,以及对危重病患者救治水平的提高。ICU是一支以危重病医学为专科、代写硕士论文专门从事危重病救治的专业化队伍的临床基地,是来自临床各科中危重病患者和手术后高危患者的集中管理单位。ICU的诞生直接推动了危重病医学的发展,其更关注患者在危重病状态时的特点和所面临的共同威胁及损害,使许多过去认为已无法救治的患者得以存活或延长其生存时间。ICU的雏形可追溯到19世纪50年代。 1. ICU的形成与学科建设 1.1　ICU的形成 1852年,Florence Nightingale在克里米亚战争期间,就把可望救活的重伤员安置在最靠近护士站的地方,以加强巡视和及时救治,并主张把术后的患者安置在近手术室的小房间内,度过恢复期后再送回病房。1923年,Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。第二次世界大战期间,在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。代写硕士论文1945年建立产后恢复室。1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行,并发呼吸衰竭的患者大量死亡,人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用,使病死率由87%下降至40%以下,随后多家医院相继开设了ICU,并激发了危重病医学的崛起,这是医学发展史上的一个里程碑。 1.2危重病医学学科建设 学科的发展与相关学会的建立及其推动作用密不可分。1972年,美国在28位医师的倡导下创立了危重病医学学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM),旨在建立一个有自己的临床实践方法、人员培训计划、教育系统和科研研究的、独立的临床和科研的学科,逐步提出并完善了以血流动力学、组织氧代谢监测为基础的高级生命支持治疗措施。 随后, 1980年在日本Nishimura和菲律宾的Gomez倡导下成立了西太平洋危重病医学会(edicine,)。1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会( European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)。代写硕士论文并对危重病医学所涉及各种复杂临床病症,如脓毒症(Sepsis)、多器官功能障碍综合征(MODS)等,从基础到临床,提出了一些新认识和可行的干预措施。这些都标志着危重病医学作为一门新兴的学科跻身于当今医学科学之林。 1.3我国ICU队伍的建设 我国ICU发展起步较晚,1960年一些站在医学发展前沿的学科带头人提出相应建议。1970年以后北京、天津的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元,已经逐渐开始实现将危重患者集中在专门设立的区域或病房内集中管理的发展的模式。1982年在曾宪九教授的指导下,陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了我国第一张现代意义的ICU病床。1984年北京协和医院正式建立加强医疗科(危重病医学科)。 随着经济的发展及卫生部颁布的三级医院等级评审标准的出台,极大地促进了我国危重病医学的发展,国内大医院相继建立了ICU,根据我国医疗体制特点,较多建立以抢救为主的综合性或中心ICU,将涉及多个学科的危重患者放在同一个医疗单位进行监护抢救。代写硕士论文随着各专业学科的快速发展,在大型医院,由于危重患者数目多,一些专科ICU亦相继建立和发展,如外科ICU(SICU)、内科ICU(MICU)、冠心ICU(CCU)、急诊ICU(EICU)等等。 20世纪90年代末期,在老一辈危重病学家的积极倡导和大力推动下,我国危重病医学学科建设步入了快速发展的轨道。1997年中国病理生理学会危重病