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一例甘油果糖渗出 甘油果糖 甘油果糖是高渗制剂,主要通过高渗性脱水,使脑水分含量减少,降低颅内压. 成分:甘油25g、果糖12.5 g、氯化钠2.25g 亚硫酸氢钠、盐酸、注射用水 用法:静脉滴注,250-500ml每次,每天1-2次,250ml需滴注1-1.5小时. 高渗液体渗出对局部有强烈的刺激作用，可引起血管的强烈收缩，局部血流量减少，使神经组织细胞缺血缺氧；另一方面，由于高渗的作用，可使组织内水分在渗出局部积累形成局部水肿、疼痛，更加重循环的障碍，使组织内细胞严重脱水、变性，处理不及时可引起不可逆转的药物损伤，容易导致血管损伤且不易恢复最终造成局部组织坏死。 当时处理 停止输液 局部处理(针眼处有液体渗出,先用纱布外包,让其自然流出,可减轻局部肿胀) 25%硫酸镁湿敷 抬高右上肢 第一天 第一天处理 抬高右上肢 水泡消毒后抽出液体 皮肤无破损处涂喜疗妥,每天两次.破损处用碘伏消毒.外涂美宝烫伤膏. 第二天 第三天局部表现 第四天 局部水肿已基本消退 小水泡已吸收 破损处皮肤继续涂烫伤膏 十天后 静脉输液外渗的机理 物理因素:输注量、温度、速度、压力、血管管径等 循环不良及缺氧因素:循环不良的部位,如手背、足背、内踝处的药物外渗占41.9% 机械因素 药物因素 高渗液体渗出处理方法 发生渗漏后,针头不要立即拔除,可接针筒行多个方向的回抽或让针眼处的液体自然流出 利多卡因或普鲁卡因环型封闭(即由疼痛或肿胀区域外缘多点注射) 冰块间断冷敷12—24小时,可使血管收缩,减少药物的吸收,减少外渗 硫酸镁湿敷 处理方法 喜疗妥局部外涂:3-5cm直接涂抹于患处,轻轻按摩,一日1-2次.应注意避开破损皮 湿润烧伤膏局部外敷,4-6小时一次,连续5-7天. 预防为主 加强巡视 对于血管刺激大的药物尽可能用深静脉或PICC.如一定要用可选择相对粗、直的静脉 掌握药物使用的速度和浓度 * *