一、排便护理.pptVIP

第二节 排便护理 教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 5.掌握粪便标本采集的方法。 重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理 三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。 三、排便异常的护理 （二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 三、排便异常的护理 （三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。 三、排便异常的护理 （四）排便失禁病人的护理　 　　 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。 三、排便异常的护理 （五）肠胀气病人的护理　 　　 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。 四、与排便有关的护理操作 大量不保留灌肠操作要点 目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 评估 病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 肛周皮肤、粘膜情况 操作要点： 小量不保留灌肠 目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。 用物 灌肠液：　“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 　　　　油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：　　　38℃ 保留时间：　10-20 min 操作方法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 口服高渗溶液清洁肠道 目的： 利用高渗溶液在肠道内不被吸收而形成的高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 口服高渗溶液清洁肠道方法 甘露醇法 术前3d进半流质饮食 术前1d进流质饮食 术前1d2pm～4pm 口服甘露醇溶液1500ml （20％甘露醇500ml＋5％葡萄糖1000ml混匀） 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 按摩法 注意点 灌肠禁忌症 胎膜早破 阴道流血 胎头未衔接 胎位异常 有剖宫产史 宫缩强估计1h内即将分娩 患严重心脏病等 单选题 1、为保证保留灌肠的效果，首先应做好（ ） A、嘱病人排净二便 B、嘱病人张口呼吸 C、液量不超过200ml D、液面距肛门不超过30cm E、保留时间一小时以上 单选题 3、预防便秘的方法，以下哪项不正确（ ） A、定时排便 B、定时使用开塞露 C、多食富含膳食纤维的食品 D、安排适量的运动 E、卧床病人按时给予便器 4、对排便失禁的病人护理以下哪项不妥（ ） A、尊重鼓励病人 B、保持肛周皮肤清洁 C、暂禁食 D、观察排便的表现 E、指导病人进行盆底肌收缩运动 单选题 5、0.1%肥皂液大量不保留灌肠禁忌用于（ ） A、中暑时降温 B、分娩前清洗肠 C、清除肝昏迷病人肠道有毒物质 D、解除便秘 E、腹部术前肠道准备 6、“1、2、3”灌肠配制正确的是（ ） A、50%的硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml B、50%的硫酸镁60ml，甘油90ml，温开水30ml C、50%的硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30ml D、50%的硫酸镁30ml，甘油90ml，温开水60ml E、50%的硫酸镁60ml，甘油30ml，温开水90ml 多选题 1、