人工破膜与自然破膜对产程和分娩结局的影响.pdfVIP

2016 年第 3 卷第 33 期 临床医药文献杂志 2016 Vol.3 No.33 Journal of Clinical Medical 6555 人工破膜与自然破膜对产程和分娩结局的影响 亓 露，贾丹丹，张晓燕 （河南弘大心血管病医院，河南郑州 450000 ） 【摘要】目的 比较人工破膜、自然胎膜对产程和分娩结局的影响。方法 选取2014年6 月～2016年6 月 我院收治的自然临产并成功分娩的初产妇100例作为研究对象，按入院后自然临产的先后顺序分为观察组和 对照组，各50例。对照组在宫口开大6 cm进入活跃期后采用人工破膜，观察组在产程中采用等待自然破膜， 比较两组产妇在第一产程的时限、剖宫产率及新生儿出生后1 min的Apgar评分情况。结果 第一产程时限对 P 照组为（9.05 ±1.05 ）h ，观察组为（9.29 ±1.11 ）h ，两组比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）；对照组的 P 剖宫产率为28% ，观察组为10%，两组比较，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）；两组均出现了新生儿窒息情 P 况，但均为轻度窒息，对照组为22% ，高于观察组的18%，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。结论 人工破膜 方式管理产程并不能加速产程的进展，反而有可能增加剖宫产率，故不建议在产程中常规实施人工破膜。 【关键词】人工破膜；自然破膜；产程时限；剖宫产率；Apgar评分 【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.33.6555.02 早在1996年时，在《正常分娩保健：技术工作报告》 度，待羊水缓慢流出，观察羊水的性状，同时检查胎头先 中，世界卫生组织（World Health Organization ，WHO ） 露位置的高低，经过1～2 次宫缩待胎头入盆后，再将手指 就曾提出：在正常的产程进展过程中，在非常规情况下可 取出，以防羊水流出过速而将脐带冲出引起脐带脱垂[4] 。破 进行人工破膜，一般情况下应保持胎膜的完整性。人工破 膜完成后嘱产妇平卧位，采用胎心监护仪观察胎心变化。 膜是在有足够证据证明其益处时才采取的谨慎措施[1] 。在 羊水若在破膜后发生污染，需依据胎心情况制定下一步治 我国，产程管理中广泛地应用早期人工破膜，强调对产程 疗计划。 的干预，认为人工破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内 1.3 观察指标 [2] 口，可引起反射性子宫收缩，加速产程进展 。本研究就两 比较两组产妇在第一产程的时限、剖宫产率及新生儿 种破膜方式对产程和分娩的结果的影响进行分析。 出生后1分钟Apgar评分的情况。 1.4 统计学方法 1 资料与方法 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料 1.1 一般资料 2 x x s 以百分数（% ）表示，采用 检验，计量资料以“ ± ”表