急诊急救的风险防范.ppt

全心全意为人民服务—不知是那位老人家说的 是“人民”才全心服务，“十心实意”去服务 是“敌人”，要有十二分心：一心服务，一心防备，十心自我保护 * 急诊急救中的风险防范 淅川县第二人民医院 王灵敏 急诊急救中的风险防范 我市急救现状 医院急诊科应强化急诊急救体系一体化,即急诊(包括院外急救)-ICU(危重病监护强化治疗)-急诊病房(进一步观察治疗) 急诊急救中存在的风险因素 医学的局限性与需求之间的差异 业务水平低下 缺乏服务意识 “以人为本，以患者为中心” “以人为中心，以护理程序为核心”，包括人、环境、健康、护理四要素，要求护士关注患者的生理、心理、社会等各方面的需求。 行为不规范 急救的风险防范 加强急诊急救知识与技能的培训 保证急救设备齐全、完好 规范服务 沟通 谢谢！ * 归纳起来有四个方面 医学的局限与需求之间的差异 自身技术和技能水平较低 缺乏服务意识 行为不规范 * 医学发展的局限性与需求之间的差异 随着人们健康需求的提高，对医疗服务的要求也越来越高。而医学科学存在着的局限性、风险性，医疗实践中存在的不确定性，常常与患者产生矛盾，急症患者病情危重紧急，需要医生护士迅速做出判断与抢救处理，抢救无效也在所难免，但此时患者或家属因无充分思想准备，常无法接受已定事实，因而迁怒于医护人员，引发医患纠纷。 * 医护人员配制与需求矛盾 急诊科工作紧张而繁重，而大多数医院在急诊科护士配制方面，低年资护士较多，工作经验、护患沟通技巧、应急能力相对较差，业务水平比较低；部分转科医师也存在此问题。特殊情况下无法迅速判断患者的轻、重、缓、急，或因技术问题延误抢救，引发患者及家属不满，出现纠纷 * 急诊护士对“以人为本，以患者为中心”的护理理念认识不足 现代护理模式已由“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的整体护理，整体护理观念即“以人为中心，以护理程序为核心”，包括人、环境、健康、护理四要素，要求护士关注患者的生理、心理、社会等各方面的需求。我国医疗体制改革对医疗机构提出了高的要求，提供全方位的转变不到位、漠视患者的各种需求，在繁忙、紧张的急救工作中，就可能出现某些疏漏，如患者的知情权、隐私权以及病（伤）亡者亲属的人文关怀等方面的忽视，以上几种原因常导致护理纠纷的发生。 * 护理行为不够规范 急诊护理的特点之一是不确定因素多，风险性相对大。急诊患者常因车祸、食物中毒、煤气中毒、火灾等突发事件在短时间内出现群体就诊者，由于患者较多，护理力量常不及调配，或调配人员工作环境不熟悉，加之在班护士体力、精力消耗大，易出现简化护理程序的现象，操作前后解释不到位、巡视病房及对患者的应答不及时，导致患者强烈不满，交接班、三查七对不严谨出现失误和差错等致护理纠纷发生。 医疗：未按程序抢救病人。医疗文书欠缺 急诊抢救任务紧，口头医嘱多，记录多数是事后补写，出现医护记录不统一，阳性体征、特殊检查治疗、上级医生会诊等漏记，个别对病情描述缺乏逻辑性、前后矛盾埋下纠纷隐患。 * 风险防范： 急诊急救是社会关注的热点、难点问题，而院前急救又是急诊医疗服务体系的首要环节。 意识 培训 装备 规范 沟通 * 1 牢固树立急诊急救、安全责任、医疗风险意识 目前在基层医院急诊科工作的医务人员，都是固定与轮转相结合，固定医务人员多半年龄较大、技术水平较差，而轮转的人员又多半是低年资医师。急诊意识较淡漠，脑子里没有“黄金10分钟，白金1小时，超过6小时白布单”的概念，导致通信不畅、出诊不迅速、救护车辆另着它用。尤其是二线、三线出诊时，急救人员都没有在医院，加之患者家属又有“度日如度年”的感觉，经常导致医疗纠纷。 应对：领导重视，制度健全，通讯畅通，出诊迅速，专车专用 要出诊迅速，还需要救护车单元时刻处于备用状态，也就是急救物品、设备、药品平时全部规范放置在车内 * 加强急诊急救知识与技能的培训 由于基层医院负责院前急救的人员主要是内外科医生，且又有轮转医生，外科医生对心电图机、心电监护、呼吸机、内儿科疾病不熟悉，内科医生对外科疾病不熟悉。因此，急诊科平时要经常对全科医护人员进行急诊知识与技能的培训与考核，要求人人过关，熟练掌握急救知识与抢救器械的使用，定期开展急诊演练，选送急救人员到上级医院进修学习，全面提高应急能力与救治水平，建立一支职业化、高素质的急救队伍。 应知应会：CPR，球囊面罩使用，除颤仪使用，呼吸机、洗胃机、监护仪使用，心电图分析，呼衰、心衰、休克、心梗、脑梗、危象、中毒等急危证抢救流程 * 保证急救设备齐全与完好 急救设备的完好与齐全直接关系到病人的生命安全。因此，每天要指派人员对出诊箱、救护车上的抢救器材与药品进行清点，检查药品与器材是否齐全，设备能否正常运行，药品有无过期，每次出诊回来对所用药品与器材要及时清补