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慢性阻塞性肺疾病健康知识讲座（COPD） 昆明学院医学院 疾病概述 定义：慢性阻塞性肺病（C?O?P?D）是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，进行性发展，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。中国慢阻肺每年病死人数超过100万。 每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺。 慢性支气管炎、肺气肿 中晚期COPD患者5年内 死亡率为20-30% 疾病病因 总结：吸烟、空气污染，吸入烟雾及刺激性气体、矿物燃料产生的废气或者厨房的油烟等。尤其是在农村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。  发病机制 营养、感染 社会经济状态 肺脏生长与发育 抗胰蛋白酶缺乏 支气管哮喘 气道高反应性 机体某些基因 环境因素有关 病理改变 正常人和吸烟者的肺 病理改变 COPD的临床表现 一、临床分型 二、症状和体征 三、分期： 急性加重期和稳定期 一、临床分为两型：红喘型(PP型)  紫肿型(BB型)  二、临床症状体征表现 起病缓慢、病程较长 慢性咳嗽 咳痰： 气短或呼吸困难 ------标志性症状 喘息和胸闷： 体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等 三、分期 分期：急性加重期和稳定期。 分级：根据FEV1下降情况，将COPD分为四级： Ⅰ级(轻)??FEV1≥70％ Ⅱ级(中)??FEV1?50％～69％ Ⅲ级(重)??FEV1≤50％ Ⅵ级（极重） ≤30％ 慢阻肺的发展过程 慢阻肺三步曲： 支气管炎--肺气肿--肺心病 --最后死于呼吸衰竭 慢阻肺的现状：1、漏诊和误诊：有50%的人不知道自己患有慢阻肺2、不规范治疗：20-30%得到治疗 哪一类的人容易得慢阻肺疾病呢？ 1、吸烟、被动吸烟者 2、居住环境恶劣，通风条件差者。 3、工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。 4、呼吸道感染发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。 5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。 6、肺功能比较差的 7、慢性肺病患者中患病年龄较长者?? 诊断检查 2.胸部X线检查??注意肺纹理、两肺透亮度、肺大泡、心影大小 及位置、纵隔及 横隔位置和活动度。 3.心电图检查：低电压表现 4.血气分析等 慢阻肺的治疗原则 目前没有根治慢阻肺的办法只能预防和控制疾病的继续发展缓解症状，尽量把疾病控制在稳定期（2A级） 临床药物上常用的有茶碱类(长效缓释片)抗胆碱能药物和β激动剂等，针对急性喘息性哮喘为了缓解症状一般采用吸入激素，吸入激素相对安全副作用较少 氧疗 ：一般经鼻导管吸氧， 流量 2-5L/min 15h/d ， 呼吸机辅助呼吸 慢阻肺的治疗原则 稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。 戒烟 。 健康心态、运动锻炼、合理营养 “适当运动是预防和治疗慢阻肺经济、有效的手段，比你用的药更为有效。” 步行、打太极拳或跑步等不同强度的运动，不仅可以增加肌肉活动度、增强呼吸功能，还可以增强体质。平时应注意膳食营养合理，摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，少吃生、冷、辛辣、油腻食物 全身性运动：慢跑、步行、太极拳、趴楼、登山 呼吸肌锻炼 腹式呼吸、缩唇呼吸 疫苗 定期注射流感疫苗、肺炎菌苗减少呼吸道感染　每年秋季接种一次流感疫苗，每5～6年接种一次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染，此外还可肌注核酪，接种气管炎疫苗、灭活卡介苗。 饮食原则：合理膳食 1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。 2、继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。 3、体形消瘦、痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。 4、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。 5、避免食用：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。 对COPD患者进行长期系统管理 包括长期监测肺功能进展情况，检查督促戒烟效果。 对于COPD患者及其家庭进行系统教育　使其了解COPD病程的长期性、危害性，以及进行长期防治的必要性、可行性，争取患者及其家庭对于我们工作的理解、配合和支持，这是做好COPD三期预防 的基础和前提。 关注健康、幸福生活！ * * 未被充分 认知 诊断 治疗 * 2 避免接触有害气体或颗粒 4 运动