手术室护士职业防护.ppt

护士姐妹们：你们好，这一年来大家辛苦了，向你们致以新年的祝贺！ 手术室护士血源性感染的职业预防 主讲人 李雅丽 目前肝炎艾滋病在我国的发病率呈上升趋势，手术室作为一个开放性场所，护士术中频繁传递刀、剪、针、术后整理器件等极易刺伤、割伤、或被污染液溅到皮肤上、眼睛内，受到感染的几率增高。因此增强对血液传播、疾病防护意识，完善防护工作制度、控制血源性病原体的传播，才能创造一个安全健康的手术环境。 1：手术室血源性感染的危险性 ⑴主要污染源：含有HBV、HCV、HIV的血液、体液、分泌物、排泄物、组织器官等； ⑵传播途径：主要经破损皮肤、黏膜【尤其是针刺伤】及皮肤接触、黏膜接触 ⑶感染危害：被HBV、HCV污染的物品刺伤或割伤后，感染率分别是HBV6.0-30℅ HCV0.4-0.6℅mg/L 2:手术室血源性感染的预防 ⑴：形成防护观念，培养医护人员科学、严谨的防护态度，规范感染性手术的处理方法，使每一位护士均掌握标准预防 标准预防：是1996年美国感染顾问委员会将普遍感染与身体物质隔离两者结合而形成的理论。标准预防所有患者的血液、体液分泌物、排泄物均视为具有传染性，要求接触上述物质时必须采取防护措施，既防止经血液传播疾病的传播，又防止非血液传染疾病的传播。 ⑵规范性操作，根据工作习惯和操作的科学性，合理性，设计出一套有助于带教和提高工作效率的器械摆放法，固定缝针，剪刀，手术刀等锐利器械的位置，形成规范的摆放和传递程序，有效的避免手术中锐器的意外伤害 ⑶ 消毒预防隔离措施，对急诊或感染性的患者进行手术时，应安排在传染手术间，医务人员戴防护镜和双层手套，垃圾及废弃物装入双层黄袋中，扎口并做明显的传染标记后送焚烧，术后医务人员的手，用500mg/L含氯消毒液浸泡1-3min， 器械用750mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗然后高压消毒两次，血液及各种分泌物，排泄物用3000mg/L含氯消毒液浸泡60min后倒入专用下水道，术后标本放于双层可封口防滑的一次性塑料标本袋内，做明显的传染标志。 ⑷暴露后的处理措施，用肥皂水或流动的水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再冲洗，冲洗后用0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口，然后根据感染的伤口的病毒进行一下的处理， 感染HBV者，接种效价免疫球蛋白0.06mg/KG{24h内}加全套乙肝疫苗，感染HCV者，注射干扰素300umg/cl共3cl，观察6-9个月 ⑸ 建立暴露后等级制度，登记内容暴露发生的时间，地点暴露的方式具体部位，损伤程度，处理方法，用药情况，做到定期检查，随访。 * * * * * * * *