抢救仪器的使用与管理.ppt

抢救仪器的使用和管理 胸外ICU 李玉华 心电监护仪的使用 一． 监护仪意义和作用  1． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装置或系统。 2． 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 　　 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3． 监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体 温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 　　手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类  1．?根据结构分为四类： 便携式监护仪 插件式监护仪 遥测监护仪 HOLTER（24小时动态心电图） 心电监护仪 2 ．根据功能分为三类： 床边监护仪 是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态 ?进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪 又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪） 使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 电极片安放位置： 1 三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红）：右锁骨中点下缘； ·正极（黄）：左腋前线第四肋间； ·接地电极（黑）：剑突下偏右。 2 五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。 电极片安放注意事项： 电极片位置安放正确，为减少电极的干扰，电极片应避免贴在肌肉较多及骨隆突处。 尽可能避开进行常规心电图描记，各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律等位置，以使在抢救的同时不影响观察心电示波。 对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL），以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。 使用注意事项： 1.心电监测： 1.1 传感器安装到监护仪上时,?应仔细对准定位槽,?禁止强插,?避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。 1.2 监护前对病人皮肤进行清洁处理 ，先接上导联再贴电极 ,防耦合胶与皮肤对合不良，电极容易脱落。 2.血压监测： 2.1 测量血压时应根据患者实际选择大小合适的袖带和患者类型，专人专用 。 2.2 袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置，袖带包扎应松紧合适;?确保软管不扭结或卡死。 使用注意事项： 2.3 日常监护中无需频繁测量血压时，将血压测量改为手动模式，避免机器频繁充气，影响寿命。 2.4 连续监测的患者，必须做到每班放松袖带1～2次。病情允许时,最好间隔6～8?h?更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成不必要的皮肤损伤，连续使用３天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。 3. 血氧监测： 3.1 血氧探头要避开在强光下使用,如果不可避免时,可用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血氧的测量产生干扰导致测量不准。 使用注意事项： 3.2 探头线置于手背侧(指甲面朝上)?,注意肢体保暖,并且去除指甲油,避开灰指甲,不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量不出。 3.3 血氧探头应每1～2?h?更换一次测量部位,防止指(趾)?端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生。 护 理 1 皮肤的护理 2 加强巡视，防止导线脱落 3 心理护理? 4 健康宣教 维护与保养： 1. 使用过程中注意爱护探头，用胶布固定，以免碰撞、脱落、损坏，造成不必要的浪费。 2. 取下导联线时要将手放在电极扣上取下，而平时不用时将其自然弯成圆形放置，严禁拉拽扭折导线，严禁野蛮拔插导线，消毒后立即擦干导