慢阻肺保健.ppt

慢性阻塞性肺疾病保健守则 疾病知识 保健守则 住院患者出院指导 疾病知识 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态，包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及病程较长的支气管哮喘等。 临床特征 慢性咳嗽 咯痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 其他 体重下降或食欲减退 发病因素 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶——抗蛋白酶失衡 其他 如呼吸道防御及免疫功能降低 并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 治疗要点 稳定期治疗 1. 支气管舒张药 2.祛痰药 3.长期家庭氧疗 . 急性加重期治疗 1.住院治疗 2.支气管舒张药的使用 3.据病原菌及药敏试验选 用抗生素或激素治疗 常用护理（诊断）问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 营养失调 低于机体需要量 保健守则 绝对戒烟酒 要有良好的居住环境 注意膳食营养合理 避免缺氧 提高机体抵抗力 情绪要稳定 适当运动 坚持做呼吸操 绝对戒烟酒 香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。 要有良好的居住环境 要加强个人的居室卫生，保持室内通风换气，同时注意保暖，避免受凉，温度湿度要合适，如果室内空气较干燥，可在室内地面洒水或用加湿器以增加空气湿度。 注意膳食营养合理 饮食要以健脾开胃为主，清淡、温软为宜，多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼虾、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等，另外可适当多食用菌类食物，可增加抵抗力。禁食咸辣、燥热之物。 避免缺氧 慢阻肺患者长期缺氧，可造成机体多脏器损害，生活质量下降，临床发现慢阻肺稳定期患者采取家庭氧疗可减少住院次数，生活质量明显提高，方法是：饭后、运动后、睡眠时，给予鼻导管吸氧，流量为1-2L/MIN,吸氧最好在15分钟以上。 提高机体抵抗力 慢阻肺患者除通过饮食、运动提供抵抗力外，还应于秋季注射流感疫苗，对抵抗力较低患者还可肌注卡介苗核糖核酸，母牛分枝杆菌或肌注丙种球蛋白等。 情绪要稳定 要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要愉快，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病康复。 适当运动 气温下降时，室内空气流通较差，多进行户外运动，呼吸新鲜空气，在身体允许的情况下进行适当的体育锻炼，步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，这也是预防或治疗慢阻肺最经济、有效的手段，不仅可以增强肌肉活动度和增强呼吸功能，还可以增强体质。 坚持做呼吸操 患者取立位或坐位，双手放在上腹部，以鼻吸气，用嘴呼气，吸气时腹部膨隆，呼气时将嘴缩小成吹笛状，使气体缓慢排出，并使上腹部缓慢回缩，双手轻压腹部使之凹陷，呼气时间延长，吸气时间与呼气时间之比为1︰2，同时每分钟呼吸次数较平时减慢，约8~10次。应注意防止过度换气。 住院患者出院指导 保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾粉尘的刺激。对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。 痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。 慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。 注意口腔、皮肤清洁 呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。 其方法是：取仰卧位或伴卧位，双膝半屈，站立时上半身略前倾，使腹肌放松，舒缩自如。 开始进行训练时，病人可降一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹部的起伏。呼吸时应使轮廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的活动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。 用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力吸气，吸气使腹肌放松，腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。 每日训练2次，每次10-15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉，特别时辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。 鼓励家庭氧疗，每天12-15小时给氧能延长寿命. 但应注意用氧安全，以及清洁 消毒 保持情绪稳定，解除精神焦虑，忧郁和精神紧张的状态。 预后 本病预后与病情轻重和合理治疗有关