母婴阻断.ppt

对抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇施行健康教育路径 对照组孕妇给予常规健康教育 访谈（3名健康教育等级为差孕妇）： 健康教育知识缺乏原因： 1、自己是家族遗传性乙肝，治疗效果差，担心宝宝会传染乙肝，家人与自己一直犹豫是否要孩子，整个思想孕期状况混乱。 2、自觉身体状况很好，只是小三阳，医学也很发达，配合医生治疗方案就行，那么多内容记不住。 3、婆婆不知道自己是乙肝，跟她说在这里建卡只是因为有熟人，离家近，所以每次学习的内容回家也不能讨论，就记不住了。 抗病毒病毒依从性欠佳的主要原因 1、害怕孕期服药影响宝宝健康，所以停服。 2、服药期间副反应严重，怕加重病情。 3、出差期间忘带药。 4、忘记服药。 讨论 改变了传统的院内健康教育模式，使健康教育从医院走向社会、家庭。 健康教育路径明确教育目标 强调时效性 增强了健康教育效果. 健康教育路径建立了患者及家属主动参与模式，提高了抗病毒治疗依从性 南京市第二医院 夏春香 健康教育路径在慢性HBV感染孕妇抗病毒治疗中的应用研究 学科年门诊量近2.5万人，年平均住院2160人次。近10年来完成乙肝孕妇母婴阻断1万多例 学科建立了HBV感染孕妇及婴儿的长期随诊系统，形成了规范的乙肝孕妇及婴儿的监测、预防、诊治体系. 背景1 背景2 母婴传播主要的三种方式 1、产前传播即宫内传播 2、围产期传播及分娩期传播 3、产后传播 后两种传播多径婴儿联合免疫成功，而宫内传播是母婴阻断的难点与热点 背景3 产前不良心理状态与慢性HBV感染产妇产后抑郁症发生称正相关 2011年对南京市第二医院产科就诊并住院足月分娩的532例慢性HBV感染孕产妇调查发现： 产前86.65%慢性HBV感染孕产妇有不同程度心理健康问题，如恐惧、焦虑、抑郁等。负性情绪可持续至产褥期 目的 探讨慢性HBV感染孕妇产前健康教育模式 提高其健康教育知晓率 提高其抗病毒治疗依从性 核苷类抗 病毒治 疗慢性 HBV 感染孕妇 资料与方法 妊娠28周合并慢性HBV感染孕妇； HBV DNA≥106copies/ml； 年龄在24~ 35岁之间 ； 纳入标准 小学以上文化程度， 能进行语言及书面沟通并知情同意。 排除标准 合并HCV、HDV、HIV病毒感染者； ； 合并酒精性、自身免疫性肝病、 原发性胆汁性肝硬化 ； 孕前半年内接受过其它抗病毒治疗者。 ； 实验组孕妇应用健康教育路径实施健康教育 76.50% 306 乙肝两对半的临床意义 75.00% 300 心理调试的方法 66.25% 265 孕期常见并发症的预防 64.00% 256 孕期营养 78.00% 312 分娩方式认知与选择 79.50% 318 服用抗病毒药物注意事项 81.75% ３２７ 产前检查的注意事项 86.50% ３４６ 乙型肝炎妈妈母乳喂养适应症 91.25% ３６５ 母婴阻断的效果 95.25% ３８１ 母婴阻断的方法 需求率％ 需求人数 需求内容 乙肝孕妇健康知识需求调查 母婴健康 和需要 八大因素: 心理卫生 环境与 生活方式 膳食平衡 与营养 活动锻炼 保健与 分娩知识 常见不适 与并发 症 母乳喂养 人工喂养 1、陈小荷,阂娟,刘秀谊.大型综合性医院孕产妇健康教育策略探讨及其效果评价[J]. 中国健康教2008,24(4):291 2、赵迅.系统化健康教育在住院孕产妇中的实施效果[J].中国妇幼保健[2007:22(26):3638一3639 3、围产期健康教育对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(7):856一857 4、曹曼 妇产中心门诊乙型肝炎孕妇健康教育需求的调查 [J].护理研究 2013.27（4）890-894 5、健康教育路径法在住院孕产妇中的应用研究[J].中国妇幼保健,2010.21（12）477-478 参考文献 现场提问 电话随访 病区参观、答疑 互动讨论 住院分娩的物品准备及手续办理程序 评估患者及家属对住院分娩的认知 38~40周 现场提问 电话随访 个别讲解、答疑 病区参观 讲解导乐分娩及自然分娩的配合要点，安排助产士进行沟通。 评估患者抗病毒治疗依从性、对自然分娩的认知 36~37周 电话随访 QQ群交流 集体讲解、 技能示范、答疑 乳房护理，喂养方式科学选择、母乳喂养及人工喂养要点 评估患者对新生儿喂养方式的认知 34~35周 现场提问 电话随访 集体讲座、 答疑 临产先兆征象、分娩与剖宫产对母婴双方的利弊 评估患者抗病毒治疗依从性及对分娩方式认知 32~33周 电话随访 QQ群交流 个别讲解、 宣传材料 孕期营养活动指导，孕晚期常见并发症预防、常规乙肝生化指标意义 评估孕期保健情况 30~