施艳玲课件.ppt

1.设立门关、鞋关、更衣关；严格限制人员进出，如因病情需要只允许一人探视;入室时应更衣、换鞋、戴口罩、经洗手或快速消毒液消毒手后方可接触患儿；有感染者禁探视。 2.每年对医护人员进行相关健康检查1次，患有传染病者调离新生儿科工作；患有呼吸道感染、胃肠炎、皮肤渗出性病灶和多重耐药菌携带者暂不接触患儿。 3.医护人员在检查、接触患儿前、后规范洗手或者进行手消毒，手消毒后细菌总数应≤10cfu/cm2；接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 4.患儿床间距≥1m；诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行；发现特殊或不明原因感染患儿，实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。 NICU消毒隔离制度 5.保持病房内空气清晰和流通，每日至少进行二次通风（时间不少于30分钟）每月空气 培养一次，空气细菌总数≤200cfu/m3，有记录；配奶室、洗澡间每日开窗通风，或进行一次空气消毒。 6.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，并每日更换蒸馏水；长期住院的患儿每7日更换一次暖箱，患儿出箱后暖箱用0.05%含氯消毒剂终末消毒处理；每月清洗空气滤过膜1次，每两月更换1次。 7.新生儿脐部每日用75%酒精消毒一次，必要时做分泌物培养，防止感染暴发流行。 8.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等一人一用一消毒。 9.呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管道每次使用后及时按呼吸机管道消毒流程进行消毒，长期使用时，一周更换一次。 10.患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；冰箱要定期清洁与消毒。 NICU消毒隔离制度 10.患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；冰箱要定期清洁与消毒。 11.患儿用眼药水、油膏、治疗用品应一人一用，避免交叉感染；新生儿洗澡实行一人一垫一布一巾；非一次性物品用后进行消毒灭菌处理。 12.新生儿使用的被服、衣物等保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换；所用物品优先选择一性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 13.地面、桌椅、各种仪器表面、吊架、护理台、淋浴用的水池每日用0.05%的含氯消毒液擦拭一次，并在患儿转出后进行彻底的终末消毒。 14.医疗废物按规定分类收集、包装、专人回收、做好交接登记 NICU患者转入（收治）标准 1早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿； 2新生儿重度窒息复苏后需进一步观察各项生命体征； 3需要进行呼吸管理的新生儿，如各种因素引起急性肺损伤，ARDS、NRDS、严重呼吸衰竭；需要氧疗、气管插管、CPAP、机械通气治疗者； 4新生儿心力衰竭、严重心律紊乱； 5各种原因引起休克者； 6严重水、电解质和酸碱平衡失调者； 7严重凝血功能障碍，发生出血征象者； 8多器官功能损伤或衰竭者； 9新生儿严重黄疸、溶血病换血术后； 11新生儿严重脑损伤、颅内出血、各种原因反复惊厥者； 12严重感染、败血症； 13外科全麻手术后需行呼吸机维持生命体征并监测重要器官生理功能者。 NICU患儿转出标准 1 各种疾病处于恢复期，生命体征平稳，不需要用药物或辅助仪器维持生命体征者，各器官功能渐恢复的患儿。 2 早产儿及各种低出生体重儿在室温能维持正常体温，自己吃奶可以保持体重每日增长10~30g或体重稳定者，各种相关疾病处于恢复期，体重≥2000g或接近2000g者。 NICU病房管理制度 1 病房管理由护士长负责，科主任积极协助，主治或高年住院医师积极协助。 2 注意通风换气，保持室内光线明亮。避免日光直接照射，室温保持在22～26℃，湿度为55～65℃。 3 病室必须保持安静整洁，防止交叉感染，非本室工作人员严禁入内，严格执行无陪护制度，家属可留电话，保持联系。 4 工作人员入室必须换专用鞋子，戴口罩，穿清洁工作服，严禁穿新生儿室的鞋子离室外出。 5 工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。 6 各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。 7 医护人员应加强巡回，严密观察患儿，不得随意离室，如须外出严格执行患儿外出检查制度执行。 8 新生儿入室后更换病服，做好腕带及床头卡（写上床号，姓名，性别，日令及如愿日期），严格执行新生儿身份识别制度。 9 医护人员检查和护理每一位患儿前应分别充分洗手，动作轻柔