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药物过敏的急救处理 XXX医院 过敏反应： 某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。 过敏反应 Ⅰ型变态反应 Ⅱ型变态反应 Ⅲ型变态反应 Ⅳ型变态反应 Ⅰ型变态反应 释放大量过敏性物质，如组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克 1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克、外源性支气管哮喘 Ⅱ型变态反应（细胞溶解型） 常见：输血反应、溶血性贫血 Ⅲ型变态反应： 免疫复合物沉积引起组织损伤 常见：肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿关节炎 Ⅳ型变态反应 细胞免疫（T淋巴细胞）引起 如：移植排斥反应 药物过敏反应类型及处理原则 猝死型： 原因：过敏性休克、喉头水肿（窒息）。 肺水肿、心脏骤停。 判断：突发意思丧失，心跳、呼吸停止（不能耽搁时间）。 抢救：心肺复苏 1、首先立即停止过敏药物的注入，保留静脉通道。 2、开放气道保持呼吸道通畅：去枕平卧，头部后 仰，吸氧 3、胸外心脏按压（注意手法、频率、部位） 按压频率＞100次/分，按压深度≥5cm 按压：人工呼吸 30：2 4、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不做强 求，以简易呼吸气囊代替），主要是心脏复苏 5、除颤。 建立静脉通道，行药物复苏 a：肾上腺素（主要）：为α、β 受体激动 剂：可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛。 1-2mg iv ST 5分钟后可重复，不提倡大剂量盲目使用 b：地塞米松：10-20mg iv ST c：利多卡因、阿托品根据情况使用 d：盐水配升压药（多巴胺、间羟胺等根据血药调整滴数），有人主张配肾上腺素静滴 250ml配3-4mg e：根据情况调整酸碱平衡。 特殊：链霉素过敏首选静推钙剂 过敏性休克 主要见于Ⅰ型变态反应，释放大量过敏性物质，如组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。 临床主要表现为：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细微。 处理： 1、肾上腺素0.3-0.5mg im 必要时可重复 α、β受体激动剂可收缩血管，升压缓解喉头水肿和气管痉挛。 注意：有心跳不宜静推 2、地塞米松10-20mg静推或静滴 3、扩容：血容量相对不足。 原则：先盐后糖，先快后慢（500ml快速 30分钟内），适当补胶体，及时究酸。 4、血管活性物质，间羟胺、多巴胺、去甲，剂量初期可大，根据血压调整，不要过早停药 寒战、高热 对症处理：可用非那根、激素。 血压不下降不用肾上腺素 皮疹 抗过敏：非那根、钙剂、激素（适量）扑尔敏 药物过敏处理的程序 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 谢谢！ * * 药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起过敏反应，包括盐水、糖水、Vc、地塞米松等。 易致过敏性休克的药物及生物制品有：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意所有抗生素都不提倡静推。