纤维喉镜下手术治疗任克氏水肿的临床观察.PDFVIP

第 27 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 27 ,No. 3 224 　　2003 年第 3 期 　　　　　　　　HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　　　 Mar. 2003 纤维喉镜下手术治疗任克氏水肿的临床观察 1 1 2 林丽红 ,王 　玮 ,于丽玫 ( 1 哈尔滨市第四医院耳鼻喉科 ,黑龙江 哈尔滨 150020 ; 2 哈尔滨工业大学医院耳鼻喉科 ,黑龙江 哈尔滨 150001) 摘要 : 目的　观察纤维喉镜下手术治疗任克氏水肿的临床疗效。方法 　对 67 例任克氏水肿患者施行纤 维喉镜下手术治疗 ,术后给予喉滴入 ,碘离子透入治疗 ,1 次/ d ,2 周为 1 个疗程。结果 　治愈 27 例 ,好转 40 例 ,总有效率 100 % 。结论 　纤维喉镜下手术治疗任克氏水肿效果显著 ,值得临床推广。 关键词 :耳鼻咽喉科学 ;手术治疗 ;纤维喉镜 ;任克氏水肿 学科分类代码 : 32041 　　　　中图分类号: R76792 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2003 03 - 0224 - 01 　　任克氏水肿是发生于 Reinke′s 间隙的水肿 ,是临床上较 3 　讨论 常见的喉病之一。我院采用纤维喉镜下手术治疗 ,取得了较 任克氏水肿是一种声带上皮下间隙的慢性水肿 , 即任克 好的效果。现报告如下。 〔1〕 氏间隙的水液积聚。任克氏间隙 位于声带扁平上皮下层和 1 　临床资料 声韧带之间 ,左右各一 ,是一个潜在性间隙 ,居声带膜部游离 11 　一般资料 缘之全长。该间隙内充满疏松组织 ,弹性纤维较少 ,极易形成 67 例中 ,男20 例 ,女47 例。年龄 33～75 岁。病程2 个月 水肿。常两侧均有病变 ,大小不一。 ～20 余年。职业用声者 8 例 , 占11 % ;非职业用声者 59 例 , 占 在纤维喉镜下可见双声带呈鱼腹状肿胀 ,肿胀体半透明 , 89 % ;吸烟者 60 例 , 占90 % ;声嘶伴憋气者 10 例 , 占 15 % 。本 颜色与声带完全相同 ,呈灰白色 ,声带松弛下垂 ,水肿无力 ,表 组均为纤维喉镜检查后确诊 ,43 例病理检查。 面光滑 ,肿胀体前至前联合、后至声带突。本组 67 例均为两 12 　方法 侧病变 ,两侧声带水肿对称者 22 例 ,大小不一者 45 例。 纤维喉镜下用喉息肉钳将病变区水肿组织清除 ,观察声 声嘶为本病的主要症状 ,严重者因水肿组织堵塞声门而 带膜部组织表面及边缘是否光滑、整齐 ,发声时声门闭合是否 出现憋气。进行检查和手术时操作要轻柔、准确、迅速 ,尽量 良好。一般先行一侧声带手术,1 周后再行对侧手术。术后 减少对喉黏膜的刺激。术后应用激素类药物前要详细询问病 ( 第 2d 起配合喉滴入 庆大霉素、胰凝乳蛋白酶、强的松龙合 史 ,术后配合局部治疗 ,有利于提高疗效。 ) 剂 ,1 次/ d ; 喉部碘离子透入 ,1 次/ d ;2 周为 1 个疗程。术后 另外 ,为避免术后复发 ,亦应去除病因