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第五章 单层螺旋CT扫描机 八十年代末期，CT机的制造产生了新的进展，出现了螺旋CT扫描技术，因为后来有了双层螺旋和多层螺旋CT，为便于区别起见，现在通常把八十年代末出现的螺旋CT改称为单层螺旋CT，以区别于随后出现的双层螺旋CT和多层螺旋CT。螺旋CT扫描方法又被称为容积扫描(Volumetric CT)是医学成像方法方面的一个重要进展。螺旋CT扫描的概念最初在1987年见于文献记载（Mori 1987）。80年代后期日本开始这方面的研究工作并发表了相应的文章(Katakura et al.1989; Ida et al.1990)。螺旋CT物理性能的研究和临床方面的应用最早见于1989年的北美放射（RSNA）年会(Kalender et al.1989; Vock et al.1989)。有关螺旋扫描内插方法的深入研究由下述一些学者完成(Skrabacz 1988; Bresler and Skrabacz 1989; Crawford and King 1990)。 图 5-1 两种不同的螺旋结构spiral和helix 螺旋一词在英文中有两个表述方法，一个最早见诸Kalender教授的文章，称作“spiral”，后来其它一些文章和有些厂家也采用“helix”或“helical”一词。1993年，Towers在美国放射学杂志(American Journal of Roentgenology, AJR)上载文提出“spiral”和“helix”两个词的不同含义，认为“helix”是表示一个筒形的螺旋结构，而“spiral”则可同时表示筒形和锥形两种螺旋结构，因此他推荐使用“spiral”一词(图5-1)。但也有读者提出不同看法，他们从数学概念出发，认为“spiral”是描述一个平面结构的螺旋，而“helix”则表示了一个三维空间的螺旋结构，因此“helix”或“helical”是最恰当表述螺旋CT这种新扫描方法概念的两个词。两种说法各执一词，后来，螺旋CT方面的权威Kalender教授写信给美国最具权威的放射学杂志(Radiology)，支持使用“spiral”一词，一场纷争由此结束。目前，美国放射学杂志(Radiology)对所有发表的论文允许作者使用两个词中的任何一个，即“spiral”或“helical”。 一、单层螺旋的扫描方式 非螺旋CT扫描通常是病人和检查床固定的情况下，机架旋转、X射线曝光，同时采集一个层面扫描的原始数据，由计算机作图像重建后传送给显示器显示，在两次扫描的间隔时间内移动床位，准备下一层面的扫描，在扫描时病人屏住呼吸，扫描间隔的停顿时间，病人被允许呼吸，如此周而复始，直至扫完整个预定的检查部位或器官。一般，这一过程必须经历四个步骤才能完成，即球管和探测器系统启动加速、X线球管曝光采集扫描数据、球管和探测器系统减速停止和检查床移动到下一个检查层面。而螺旋CT扫描(Spiral或Helical CT)，是在球管——探测器系统连续旋转的基础上，病人随床一起以一定的速度纵向连续运动，同时X线连续曝光并采集数据，扫描完毕，可根据需要作不同层厚和层间距的图像重建。从以上简单的归纳，我们看到非螺旋CT逐层扫描的方法有很多不足之处：首先由于球管电缆的制约使一次检查的时间相对较长，因为球管——探测器系统的旋转为避免电缆的缠绕必须反转，而这一机械逆向运转又减缓了下一次启动的速度（图5-2）；其次由于病人的屏气、呼吸、再屏气造成了呼吸幅度的不一致，有可能使被检查部位中的小病灶遗漏（图5-3,4）；第三同样由于呼吸的原因，在多平面重组和三维成像的图像中会产生阶梯状伪影（图5-5，）；第四由于非螺旋CT扫描需要不断地启动停顿，整个检查时间长，在增强扫描检查中，它可影响最佳对比剂显示时机，往往一个检查部位的增强扫描，增强效果较好的可能只有几层。 图5-2 两种不同扫描方式比较 图5-3 非螺旋CT扫描方式 螺旋CT扫描(Spiral或Helical CT)，它采用了滑环技术，去除了球管和机架连接的电缆，球管——探测器系统可以单向连续旋转，每旋转360°一般为一秒，使扫描的过程大大加快。又因为扫描时检查床同时单向移动，球管焦点围绕病人旋转的运行轨迹形成一个类似螺旋管，它采集的不是一个层面的数据，而是一个器官或部位的扫描数据，因而这种扫描方法又被称为容积扫描(Volume CT)（图5-6）。容积扫描一般有以下要求：（1）基于滑环技术的扫描架连续旋转运动；（2）检查床单向连续移动；（3）X线球管的负载增加，一次旋转球管的电流输出必须大于200