腹腔引流管的应用与护理.PDFVIP

第 29 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 29 ,No. 6 2005 年第 6 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 Jun. 2005 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 465 腹腔引流管的应用与护理 刘秋洁 ,蔡 　琳 ( 哈尔滨医科大学第四临床医学院普外科 ,黑龙江 哈尔滨 150001) 关键词 :护理学 ;腹腔引流管 ;应用 学科分类代码 : 3207120 　　　　中图分类号: R4736 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2005 06 - 0465 - 01 　　腹腔引流管的应用自 19 世纪 90 年代后期 kelleg 和 ( ) ( ) 袋 时 ,应注意引流瓶 袋 的位置 ,应低于腹壁戳孔平面 ,防 Heaton 就先后描述了使用双套管引流的雏形 ,美国外科医生 止引流物逆流而造成腹腔感染。在护理引流管时 ,重要的是 首先使用了引流管引流。1905 年 Yetts 使用和观察腹腔引流 观察引流物的颜色、性质及量 ,发现异常情况及时处理 ;应用 管的作用 ,为腹腔引流管的引用奠定了基础。腹腔引流是腹 单管引流时 ,无引流液时要注意鉴别是否为假象所致 ,首先 部外科最常用、最重要的基本技术之一 ,合理应用腹腔引流 要排出血凝块的堵塞。要正确掌握引流管放置的时间 ,一般 至关重要。一方面 ,腹腔引流可以挽救病人的生命 ;另一方 情况下 ,引流管在引流停止24 h 后拔除 ,通常在术后 2～3 d ; 面 ,如果引流使用不当也可影响病人的康复 , 因此 ,何时放置 若用于脓肿引流 ,引流管需要逐渐退出 ,待脓肿闭合后拔除 , 腹腔引流管 ? 及如何进行术后腹腔引流的护理 , 以及使引流 时间视病情而定 ;若为预防性引流 ,例如预防消化道瘘 ,则需 管的放置起到真正的作用 ,是本文讨论的重点。 要术后观察 7～14 d 后才能拔除 , 因为绝大部分的瘘在这段 1 　腹腔引流管的应用特征 时间内发生。所以在腹部手术 ,尤其是消化道的手术吻合 , 腹腔引流可分为治疗性引流和预防性引流。治疗性引 放置腹腔引流是观察有无并发症发生的最好依据。了解和 流的应用特征明确 :各种原因引起的腹腔积液、积血、积脓、 掌握腹腔引流管的护理是非常重要的。也是普外科护士应 组织坏死 ,或者消化道瘘 ;预防性引流的应用是以临床监测 掌握的最基本护理知识之一。 为目的 ,用来术后观察腹腔内有无活动性出血及炎性渗出或 3 　腹腔引流的并发症 胃、肠管、胆管、胰腺瘘的发生,并可早期预测外科并发症的 虽然腹腔引流管的放置已经成为腹部外科手术的重要 发生。预防性引流有一定的争议 ,但普遍认为腹部手术放置 治疗和预防手段 ,但使用不当亦可以带来重要的并发症。 ( ) 引流是需要的。因引流物作为一种剌激物 ,会引起局部组织 1 由于腹腔引流管放置的位置不当直接接触到吻合口,或 发生淋巴逆流 ,而使感染得到控制。部分学者提出 ,在无感 缝合修补部位剌激可造成消化道瘘 ; (2) 腹腔引流管作为异 染的情况下精细的手术操作 ,可消灭死腔 ,没有放引流的必