急性损伤病人护理查房.docVIP

胸腔闭式引流护理查房 时 间：20年0月日16：00地 点：IC办公室主持人：参加人员记 录：主持人：我们查的是床，，男，岁，诊断为“肺挫伤创伤性湿肺胸左锁骨骨折肋骨骨折经过议定此次查房，我们互助进修多发伤的相干知识下面请护师介绍床 男 岁 入院号，患者因“” 于20-4-9入院患者被送至急诊头胸CT后于送入病房，查体36.2℃ P:134/分 R：次/分 BP1/77mmHg 浅昏迷，双瞳对等.0mm,光即予止血、抗生素预防、心电监护等对症处理2011-04-09 19：00在全麻下行开胸探查，肋骨固定术。又因胸片提醒左侧血胸行左侧闭式引流术 置闭式引流管一根2011-04-09 22:50术毕回房，给予呼吸机辅助呼吸，模式：SIMW+PS VT:500 F:14 FIO2:40% PS:14 PEEP:6 211-04-10 8：00 停呼吸机辅助呼吸2009-04-10 CT提示右侧少量胸腔积液2009-04-11 10：30行右侧闭式引流术 置闭式引流管一根左侧闭式引流管通畅引出血性液体，敷料渗液多及时调换双侧腹腔引流管各一根，引出血性液体保存导尿管在位通畅，尿色黄连续予消炎、加强营养、维持水电解质均衡、防备并发症产生、等综合治疗办法 孙励娟护士长：下面请护师介绍多发伤的相干知识。护师；多发伤是指在联合伤因的进攻下，人体同时或接踵有两个或两个以上解剖部位的构造或器官受到紧张创伤【多发伤临床特点】1. 伤情变化快.、死亡率高2.伤情紧张、死亡率高3.伤情纷乱、简单漏诊4.伤情纷乱、处理矛盾5.抵当力低、简单传染【分类】a.出血毁伤的分类 根据出血的部位和性质，其出血环境可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。b.脑毁伤的分类 按病变部位分类（头皮毁伤、颅骨骨折、脑毁伤） 按伤情分类（轻度颅脑毁伤、中度颅脑毁伤、重度颅脑毁伤、特重型颅脑毁伤）c.内脏毁伤分类 依伤情水平分类（轻伤、中度伤、重伤）依受伤性质分类（开放伤、闭合伤） 依受伤部位分类（胸部毁伤、腹部毁伤）精确认识伤情的紧张程度，对订定治疗方案和估计预后好坏常紧张的。下面略介绍几种常用的鉴定伤情的方法。1、创伤指数 它是采取毁伤部位、毁伤方法、轮回变化、呼吸变化、意识状况等20多个参数来估计毁伤紧张程度的方法，在现场救助时利用较为便利，但不非常精确。指数在0~7为轻伤；8~18为中度毁伤；年夜于18为紧张毁伤，约有50%的死亡率。2、格拉斯哥昏倒评分法 它是临床最常用实在定意识障碍程度的评分方法。3、创伤评分 这是一种经过议定查看伤员呼吸系统效用、轮回系统效用、中枢神经系统状况对创伤的心理和病理反响来评价毁伤紧张程度的数字分析法。、创伤紧张程度记分法 孙励娟护士长：上面提到，腔闭式引流，下面由来腔闭式引流 任亚楠：胸腔闭式引流1、保存管道的密封和无菌 水封瓶长玻璃管没人水中3-4cm，调换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防进入肋膜腔严履行无菌操纵，防备传染。2、体位 ，常置于半卧位，以利呼吸和和引流，鼓励进行有效咳嗽和深呼吸活动，利于排挤，规复肋膜负压，使肺膨胀。3、维持引流畅畅 水封瓶面应低于引流管出口平面60cm,按时挤压引流管，30-60min一次，以免管口被血凝块堵塞。平常水柱上下波动4-6cm。4、妥帖巩固 引流管应妥帖巩固于床旁，时双钳夹管，下床活动时引流瓶位置应低于膝，并保存密封。不能高举，超出床面，以免引流瓶倒流，导致传染。5、查看和记录 查看引流液的量颜色性状、水柱波动范畴，并精确记录，手术后平常环境下引流量应小于80ml/h，下手时为血性，今后颜色为浅不易凝血。作好标记，记录引流量。6、如经引流管注入药物，应夹管2-3h然后开放。7、脱管处理 若引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，帮忙医师做进一步处理。如引流管连接处滑脱或引流瓶破坏，应立即双钳夹闭导管，按无菌操纵调换整个装配。8、拔管指征 48-72h后，引流量明显裁减且颜色变浅，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml,x线胸片示肺膨胀精良，无漏气，无呼吸坚苦即可拔管。方法：嘱先深吸一口气后屏气即可拔管，敏捷用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。9、拔管后查有无胸闷、呼吸、切口漏气、渗液、出血、皮下。腹腔引流1.要妥帖的巩固,防备扭曲,受压,折叠.接引流管时注意无菌操,引流管应低于出口平面,防备逆行染.夹引流液的量,色,质,,后期,清澈液,年夜于50ML,或颜色浑浊均为反常,应立即. 4.每30分钟挤捏管道一次.若为双套管引流管,注意要保存排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防备管壁塌陷护士长：根据我们汇集的资