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我的慢病故事管理目前，心脑血管疾病已成为严重威胁人类的常见病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。而在我国有两亿多心血管疾病患者，每10秒就有一人被心脏病夺去生命，每22秒就有一位因此丧失工作能力，每年有300万人死于心血管疾病，占全部死亡原因的45%。并且近年来，心血管疾病突然致死病例呈现越来越年轻的趋势。看到这一组真实的恐怖数据，是不是要问问自己：“我的心血管是否还健康？”不难看出，心血管疾病的治疗是十分必要且举足轻重的，如何选用合适的药物就成了解决问题的关键。在我长久以来的临床实践中，科素亚（氯沙坦钾）在治疗心血管疾病方面的确有着非常明显的了解，不仅是患者疾病治疗的福音，也是临床医生用药的首选。下面我就通过自己身边的真实病例来作一个展示。患者陆某，是一位41岁的男性，他前来就诊时，主诉其反复眼睑、双下肢浮肿已一年有余，并且在就医的前两个月，这些症状有明显加重的趋势。通过查看他提供的病例记录以及与他的简单交流，我发现原来早在一年前，他就出现了无诱因的眼睑及双下肢凹陷性水肿，并伴有泡沫尿，偶有口干。这些变化在当时并未得到他的重视。直到两周前，他前往外院检查，结果显示其血肌酐142umol/L,空腹血糖10.5mmol/L,餐后两小时血糖为18.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.7g，并合并低白蛋白血症与高脂血症。与此同时，发现其血压升高已长达十年之久，血压最高时高达180/110mmHg,就医时服用的是非洛地平缓释片5mg一片每日，血压控制在140-150/80-90mmHg。既往无肥胖、高血脂、冠心病史。他自述其在20年的时间里，每日吸烟数量达20支，但是并不饮酒。其父亲也于40岁时诊断为高血压患者，三年前因“脑卒中”病逝，否认有家族遗传史。随后我安排其进行了相关检查，以确定其病症。检查结果如下图显示：体格检查实验室检查辅助检查1辅助检查2肾脏病理综合分析以上检查结果，最后诊断陆某为：1、慢性肾脏病三期，糖尿病肾病（中期），高血压肾损害；2、二型糖尿病，糖尿病视网膜病变；3、高血压病三级（很高危组），高血压性心脏病。针对患者所患疾病，我嘱咐其在接下来的日常生活中首先要注意饮食方面，要遵守低盐、低嘌呤、优质蛋白糖尿病饮食。对于其高血压和蛋白尿的症状，处方：每日一次氯沙坦钾50mg,每日一次氨氯地平5mg,均口服；对于血脂和血糖问题，处方：诺和灵30R 20iu，分别于早餐和晚餐前皮下注射；对于微血管病变，则让其每日三次服用羟苯磺酸钙1g；保肾治疗则处方每日分别口服三次肾衰宁1.4g和百令胶囊1.5g;同时每日服用一次托拉塞米5mg以利尿。陆某在按处方治疗后两周，我进行了初次随访，他自述尿中泡沫减少，水肿较前有好转，于是我安排其再次进行检查，结果如下：由于陆某在两周的治疗后各方面有所好转，于是我为其进行处方调整改为氯沙坦钾50mg,每日两次，同时停用利尿剂，并随时进行家庭血压监测，其他治疗仍然同以前处方一样。在经过了一个月的治疗后，他再次来就诊，此时的他血压波动值在115-130/70-85mmHg,已无水肿。在随后进行的体格检查中，BP值为130/78mmHg,双下肢无水肿，尿常规蛋白有一个+，蛋白质为0.75g/L,24h蛋白量较之前明显下降，为1.70g/L,肝肾功能也都有好转，血糖也降至基本范围内。看到这些结果，我感到十分欣慰，病患的疾病得到一定程度的治疗，说明我们医生的诊断和治疗是安全有效的。在这个病人的真实案例中，之所以选用科素亚作为降压治疗的首选，也是考虑到科素亚（氯沙坦钾）在降低血压的同时，对患者的心、脑、肾等靶器官有着全面的保护，而该患者本身就伴有肾病以及高血压性心脏病，选择科素亚作为治疗方案，无疑是最优的。以上的这个病例只是林林总总临床门诊的冰山一角，药物的选择往往要综合考虑个方面因素，但是始终是以治疗疾病、守护健康为出发点和落脚点，在高血压疾病治疗中，我较为信赖和推荐科素亚（氯沙坦钾）。