临床营养支持护理与管理.pptVIP

“当肠道有功能，且能安全使用时，使用它” “when the gut works, and can be used safely, use it” 肠内营养并发症预防 胃肠道并发症 反流、误吸 机械性并发症 胃肠道并发症 恶心、呕吐、腹泻：10%~20% 与病人情况相关： 胃潴留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低白 蛋血症、脂肪酶不足、脂肪吸收不良 与肠内营养制剂相关： 气味难闻 、脂肪比例高、高渗透压配方、温度过低 肠内营养护理 胃肠道并发症 与EN输注速度相关：推注、输注速度过快 其它原因：菌群失调 、感染发热、营养液污染 腹胀和便秘： 脱水,粪块干结、肠麻痹、肠梗阻、配方中缺乏膳食纤维 肠内营养护理 胃肠道并发症的预防 逐渐加大量 控制速度 预防与处理 注意浓度、速度和容量 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 肠内营养护理 恒温器加热 控制感染、原发病治疗 温度的控制：30~40℃ 恒温器加温 热水瓶加温 热水袋加温 肠内营养护理 胃肠道并发症的预防 严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养 控制速度 床头抬高 表现：呼吸急促、心率加快、X线肺部浸润影 返流、误吸的预防 喂养管柔软 尖端超过幽门 胃内残留100ml 机械性并发症预防 一、管道堵塞 导管细、浓度高、药物碾磨不细、未及时冲洗 喂养前、后冲洗