二氧化氯吸入致急性肺损伤救治1例并文献复习.pdf

维普资讯 · 94 · 中国急救医学2007年 1月第 27卷第 1期 ChinJCritCareMed，Jan．20o7，vo1．27．No．1 膜 ，右肾上腺下动脉出血至右肾包膜，右肾包膜张力增加 ，右 送人导管 ，可先行下肢及腹主动脉造影，了解血管情况并以 肾受压出现有中上腹胀痛不适 以及低血压、休 克表现。因 此为指导，在透视下轻柔送人 J型导引钢丝 ，一旦钢丝通过 此，手术医师术前一定要亲 自检查患者双侧股动脉搏动及腹 扭曲、狭窄病变，沿钢丝缓慢推送导管，多可顺利通过。 主动脉情况，听诊有无杂音，若股动脉搏动明显减弱或闻及 参考文献 血管杂音，高度提示上述动脉可能存在病变，此时应行血管 超声检查加以明确，避免术中加重病情 ，增加并发症的危险； 1 王怀经．局部解剖学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：183． 再则，术者推送导管过程中如遇阻力，切忌粗暴、盲 目地强行 [收稿日期：2006—09—28][本文编辑：胡丽辉] [关键词] 二氧化氯； 急性肺损伤； 吸人 CT诊断为纵隔气肿，两肺符合吸人性肺炎。人院诊断：二氧 化氯中毒，吸人性肺炎。人院后给予面罩吸氧5L／min；甲基 二氧化氯作为一种高效消毒及防腐剂，其安全性和有效 强的松龙 (80mg，Q12h，3d后改为4omg，Bid，续用 2d停 性已被越来越多的学者所认可，但由其所导致的吸人性中毒 用)；抗感染 (头孢曲松钠2．0g／d)；止咳祛痰；能量合剂；还 者文献报道较少，结合文献资料，我们对最近遇到的 1例重 原型谷胱甘肽；维生素 C等保护肝 、肾和心脏功能。自觉症 度吸人性中毒患者的诊治做一回顾分析。 状渐好转 ，但血氧饱和度 (SpO)维持在 92％ ～95％。 1 病例介绍 2006—05—16复查CT纵隔气肿及肺内渗出性病灶已大部分 男性，患者，21岁，因工作时吸人二氧化氯致气促、咳嗽 吸收，但右肺背段实变。给予持续气道正压通气 (CPAP，压 32h于2006—05—10入院。患者在水厂使用二氧化氯溶液 力5cmHO，×4d)及翻身 、叩背 、体位引流等物理治疗。 清理水池，未戴防护装置，持续工作2h余 ，工作过程中即因 2006—05—19复查胸 片病灶基本 吸收，SpO 升至 99％， 刺激性气味出现流泪、流涕，2h后出现咳嗽 、气促，干咳为 PaO106mmHg(吸氧 2L／rain)。继续观察 5d病情稳定 主，咯少量 白色黏痰，伴有头晕、心悸 ，后进行性气促 ，呼吸困 出院。 难 ，到当地医院就诊。胸片提示：两肺渗出性病灶。对症支 2 文献复习 持治疗30h余未见好转 ，转诊我院。平素体健，无过敏史。 国内仅有2篇二氧化氯中毒的报道。黄鸿飞 报道了 家族中无特殊疾病史。 1998年某室内游泳馆 36名游泳者发生二氧化氯中毒。症状 人院查体：T37℃，HR120 ／min，R36~ ／min，BP 有 ：咽部黏膜充血、咳嗽、胸闷，5例轻度发热，6例伴有呕吐， 120／80millHg。意识清 ，呼吸浅促，呼吸音粗，两侧后下肺可 年龄 3～21岁，游泳时间30rain～3h，10例症状较重收住 闻及少量细湿哕音。余无异常体征。血 WBC8．3×10／L，N 院，经吸氧、支气管扩张剂、激素和抗生素等治疗，均康复。 0．811，Hb155g／L，PLT362×10／L。血气分析示：pH 住院时间2～7d，无死亡或残疾病例发生。温尔文等 报 7．432，PaCO241mill