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敬啟者 今遵 貴會章程準則加入為會員凡會中一切章程所定之規則均願至誠遵守並備切結保證，敬請早日許可入會是所至盼 此致 台中市理燙髮美容業職業工會 女性入會是否懷孕：□否 □是( 週) 申請人： 簽章： 中 華 民 國 年 月 日 審查 條件 通訊 地址 戶籍 地址 身分 證號 姓名 入 會 申 請 書 第 屆 次 □ 通 過 □ 不 合 學 歷 性 別 畢 肄 生 日 會員 編號 年 月 日 現 職 工 作 ： 家 公 連 絡 電 話 號 師 助理 會員 組別 年 齡 ： 歲 組 【 切結書 】 本人確在(工作地址) 從事 □理髮、□美髮、□美容、之工作，且已申登營利事業登記證，核發單位及證號，單位： 證號： 現為個人經營自己作業，並未僱用他人，上述屬實願負一切法律責任。 按照勞工保險與全民健康保險之相關條例，工會所代辦的勞、健保加入，如因入會資格有所不實時，在事關勞、健保之相關權益內(有爭議時)，自願放棄相關各項權益並後果自行負責，特此書明。 此 致 台中市理燙髮美容業職業工會 切結人：會員證號 (新入會) □□□□ 姓 名： 印章： 身分證號：□□□□□□□□□□ 地 址： 電 話： 手機： 中 華 民 國 年 月 日