血气分析常用指标及其临床意义血氧分压（PO2）.ppt

血气分析的临床应用 罗炎杰 四川大学华西医院呼吸内科 概 念 血气分析——是指测定血液中所存在的进行气体交换的O2和CO2，以及测定有关酸碱平衡的参数，并通过分析判定而了解机体的通气与换气功能，以及各种酸碱失衡的状况。 血气分析常用指标及其临床意义 血氧分压（PO2） 定义：血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力。 先溶解，后与Hb结合 正常值： PaO2：正常值为10.6~13.3kPa（80~100mmHg）， 随年龄的增长略有下降。 PaO2(KPa)=13.3-0.04×年龄（岁）±0.67 PaO2异常： 10.6~8kPa(80~60mmHg) 轻度缺氧 8~5.3kPa(60~40mmHg) 中度缺氧 5.3kPa(40mmHg) 重度缺氧 混合静脉血氧分压（PvO2) 定义：指全身各部静脉血混合后（即肺动脉血或右房、右 室血）的氧分压。 正常值：4.7~6.0kPa(35~45mmHg)。 意义：是衡量组织缺氧程度的指标。 正常组织氧分压约为4kPa(30mmHg) 动—静脉血氧分压差（P(a-v)O2) 定义：是指动脉血与混合静脉血的氧分压差。 正常值：约为6.67kPa(50mmHg)。 意义：反映组织摄取氧状况的指标。 血氧饱和度（SO2) 定义：指血液Hb含O2的百分数。动脉SO2 （SaO2)正常值 为95~98%。 氧离曲线 ： PaO2 13.3kPa —SaO2为98% PaO2 8kPa —SaO2为90% PaO2 5.33kPa —SaO2为75% PaO2 在8kPa以下时，氧离曲线处于陡直段， PaO2 轻 度增加即可引起SaO2较大幅度下降。 意义：动脉-静脉血氧饱和度差[S(a-v)O2]可反映氧的释放、 组织摄氧和利用氧的状况。 血CO2分压（PCO2） 定义：指血液中物理溶解的CO2分子所产生的分压力。 正常值：PaCO2为4.7~6.0kPa(35~45mmHg)， 平均5.3kPa(40mmHg) 意义：PaCO2是反映肺泡通气的重要指标。 异常： 1、PaCO24.7kPa为呼碱或代酸的代偿反应（极限1.33kPa) 2、PaCO26.0kPa为呼酸或代碱的代偿反应（极限7.33kPa) 混合静脉血CO2分压为6.1kPa，组织CO2分压为6.67kPa。 碳酸氢盐 定义：包括AB和SB。SB是动脉血在37oC、PaCO2为5.33kPa、 SaO2为100%时所测得的血浆碳酸氢盐含量。AB是人体血浆 中HCO3ˉ的实测值。 正常值：正常人AB=SB， 均为22~27mmol/L，平均24mmol/L。 异常：呼酸时ABSB，呼碱时ABSB。 HCO3ˉ (AB)增高为代碱或 呼酸的代偿反应（极限为42~45mmol/L)，HCO3ˉ降低为代酸 或呼碱的代偿反应（极限为12~15mmol/L)。 血液酸碱度（PH） 定义：[H+]的负对数，即PH= -log[H+]， 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 意义：PH取决于血液中碳酸氢盐缓冲对 （BHCO3/H2CO3）的变化， BHCO3其中由肾脏调节，H2CO3由肺调节， 其比值为20:1时，血PH为7.40 阴离子间隙（AG） 定义：指血清中可测定的阳离子与阴离子总和之差，即AG=Na+-(Clˉ+HCO3-)=未测定阴离子-未测定阳离子。 正常情况下细胞外液中的阴、阳离子总和相等，各为148mmol/L(151mEq/L)。 阴离子中可测定离子为Clˉ和HCO3，未测定阴离子（uA)为有机酸（OA）、蛋白质（Pr）、HPO42-、SO42-，uA总量为22mmol/L。 阳离子中可测定离子为Na+ ，未测定阳离子（ue）为K+、