慢性乙肝患者301例焦虑心理与病情关系的调查.docVIP

慢性乙肝患者301例焦虑心理与病情关系的调查 甘肃省定西市人民医院 李君兰 龚艳会 薛洁华 孙钧 邮编 743000 摘要： 目的：了解慢性乙型肝炎患者的焦虑心理状况，为临床上提供更有效的治疗提供依据。 方法：选取2010年8月至2011年8月我院住院治疗慢性乙肝患者301名，并选取220名健康体检者作为对照，以临床询问及问卷方式进行调查，按焦虑症的临床表现及发生率，并进行具体分析。 结果：慢性乙肝的焦虑症的发生率为49.83%对照组为4.09%，P＜0.01，差异有显著性意义。 结论：慢性乙肝患者存在较大的焦虑及抑郁心理问题，临床医师在关注患者躯体疾病治疗与康复的同时，要多注意改善患者的负性情绪，及时给予心理干预治疗，有助于病情的康复。 关键词：慢性乙肝、心理健康、焦虑症 我国是一个乙型肝炎高发的国家，目前无特效治疗，病情易反复，病情迁徙，较多的慢性乙肝病人存在各种心理障碍，较多的表现在焦虑，抑郁和恐惧等。随着生物—心理—社会医学模式的改变，医学界已开始关注乙型肝炎病人的心理问题，社会心理负荷过重是慢性乙型肝炎病人发病及复发的诱因之一。本研究对甘肃省定西市的乙肝患者的心理状态进行调查，现报道如下。 1.对象与方法 1.1对象 2010年8月至2011年8月甘肃省定西市人民医院住院治疗的慢性乙肝病人301例作为研究组，其中轻度72例,中度63例，重度41例，肝硬化代偿期16例，失代偿期103例，原发性肝癌6例；排除精神类疾病；无严重糖尿病、甲状腺机能障碍等内分泌系统和心脑血管系统疾病；近期未用神经精神类药物者；排除患者有其他严重躯体疾病、既往有严重智力障碍及有药物、酒精依赖史的患者。诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎肝病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中男219例，女82例；年龄17—74岁，平均43.9岁；病程7个月—32年；农民194例，干部40例，工人40例，教师17例，学生10例。设正常对照组220例，其中男157例，女63例，年龄18—73岁，平均38.9岁。两组的平均年龄，男女比例及居住地来源等基本情况具有可比性，所有纳入研究的慢性乙肝患者及健康对照人群，表达及沟通均无障碍，愿意接受及配合本次调查。 1.2方法 1.2.1调查方法 采用问卷调查法，采用焦虑自评量表（SAS））—4级评分法评分，SAS标准分≥50分提示阳性， SDS标准分≥ 50分提示阳性。调查时由经过培训的具有心理学知识的调查员将量表发放给参加调查者，讲明调查的意义及评估方法，统一指导语，让病人独立完成。对于不识字的患者，可由调查员代为朗读题目，患者根据自身实际情况做出相应选择。 12.2统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用描述性统计分析，t检验和方差分析，P＜0.005为有显著差异，具有统计学意义。 二、结果 2.1两组焦虑症发生率的比较 根据诊断标准，慢性乙肝组有焦虑症者150例，发生率为49.83%；对照组有焦虑症者9人，发生率4.09%，P＜0.001，差异有统计学意义。见下表： 焦虑程度 人数 比例（%） 阳性率 无 151 50.17 轻 69 22.92 49.83% 中 39 12.96 重 42 13.95 2.2焦虑与性别的关系比较： 其中男性患者219例,有焦虑者108例，阳性率49.3%;女性患者82例,有焦虑者42例，阳性率51.2%;卡方值=0.467,P=0.926＞0.05，所以焦虑程度无性别差异。 焦虑程度 男（219人） 比例 % 女（82人） 比例 % 无 111 50.68 40 48.78 轻 51 23.29 18 21.95 中 28 12.78 11 13.41 重 29 13.24 13 15.85 阳性率 108 49.31 42 51.21 2.3焦虑程度与职业的关系比较：干部40例,有焦虑者24例，阳性率60.0%;农民194例,有焦虑者109例，阳性率56.2%;工人40例,有焦虑者19例，阳性率47.5%;教师17例,有焦虑者8例，阳性率47.0%;学生10例,有焦虑者5例，阳性率50.0%。卡方值=28.088，P=0.021＜0.05，可认为焦虑程度与所从事职业有相关性。原因可能在于对疾病的认识及医疗条件，经济能力有关。 焦虑程度