孕产妇梅毒检测方法探析.docVIP

孕产妇梅毒检测方法探析【摘要】 目的 探讨甲苯胺红不加热血清学试验，TP-ELISA和TPPA试验在孕产妇梅毒检测中的适应情况。对3600例样本先进行TP-ELISA检测阳性标本进行TPPA试验确证并进行TRUST试验。TP-ELISA检出阳性标本29例阳性率0.81%。TP-ELISA，TPPA都为阳性28例符合率96.5%TPPA试验阳性而TRUST试验阴性7例，未检出率24.0%。结论 ELISA法可作为梅毒大量检测筛选方法，TPPA法为确证方法，而TRUST法仅应做为判断病情和疗效的观察。 【关键词】 TPPA；TP-ELISA；TRUST TRUST试验，顾名思义，就是用正常牛的心肌的心类脂（Cardiolipin二磷酸酰甘油衍生物）作为抗原，不能用螺旋体作为抗原代替，以此来测定病人血清中的反应素（非特异性抗体——抗心磷脂抗体）。这种方法可以用来初步筛查梅毒螺旋体感染情况。反应素在初期梅毒病灶出现后1-2周就可测出，因此在二期梅毒滴度最高，然而三期梅毒较低。因此所用抗原不具有特异性，但是除梅毒病人外，一些非梅毒疾患也可暂时或长期地存在反应素。 梅毒syphilis是指由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD，STD)。其中以性途径传染为甚，在临床实践中我们把它分为：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及潜伏的梅毒。梅毒在《中华人民共和国传染病防治法》中，被列为乙类防治管理的病种。故而是一种感染引起的慢性感染性疾病，梅毒的阳性率有所增加，形势十分严峻，合理的梅毒筛查、和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，应引起关注。有针对性地开展孕产妇梅毒天性梅毒发生。而未经治疗的早期梅毒孕产妇100%预防和控制工作，梅毒母婴垂直传可以引起不良妊娠后果。阳性的孕产妇大多数是无法跟踪治疗和随访，她们不愿意让他人知道。有的产妇是住院检查才知道得了梅毒的。近年来有发病持续上升趋势为评价不同检测方法的适应意义，为更好地做好孕产妇的梅毒防治工作，分别对来我院免费筛查的孕产妇进行了梅毒常用的TP-ELISA，TPPA，TRUST，三种方法检测.并对三种方法进行比较分析，现总结如下：1 材料与方法 1.1 检测对象 自2011年6月以来到我院免费梅毒筛查的孕产妇3600例。 1.2 检测仪器 微量震荡旋转仪、KHST-36酶标仪、KH96W型洗板机。 1.3 检测试剂 TRUST试剂（英科新创），TP-ELISA(英科新创)，TPPA(日本富士)。 1.4 三种检测方法严格按照试剂说明书操作。2 结 果 2.1 3600份样本TP-ELISA检出29份，检出率0.81%。阳性样本再用TPPA和TRUST试验检测，其中TPPA阳性28例，TRUST阳性22例。3 讨 论 梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）TPPA是以梅毒螺旋体为抗原检测血清中特异性抗体。其特异性和敏感性高，而且干扰因素少。试剂稳定，批间差小。是目前公认的确证方法，但结果判定靠肉眼观察，较主观，又不能保存原始结果，也难实现自动化。 梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）以梅毒螺旋体抗原包被聚丙乙烯板，再加入待检血清以及酶标记抗原，形成双抗原夹心，同时检测IgG和IgM抗体。少数试剂采用间接法，使用酶标记抗人IgG或IgM，分开检测IgG或IgM。敏感性和特异性较高，而且价格较低，并适合于对大量样品的筛查可实现操作的自动化、客观化。 TRUST试验是利用类脂质作为抗原，检测血清中的类脂质抗体。为梅毒非特异性抗体。特异性差，在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、结缔组织病、肿瘤、静脉吸毒者、老年人以及怀孕妇女中均可出现反应素，所以此类试验有时会出现假阳性反应。反应素是指Tp侵入人体以及破坏组织后组织中的磷脂在螺旋体表面形成复合抗原，从而使机体产生抗磷脂的自身抗体，这种抗体称为反应素。感染梅毒后反应素的出现时间晚于特异性梅毒螺旋体抗体，因此非梅毒螺旋体抗原血清试验对一期梅毒的漏检率较高。TRUST有时出现弱阳性或阴性结果，而临床上又像二期梅毒，此时应将此血清稀释后做定量试验，如出现阳性结果，则为抗体过量引起的“钩状效应”，1-2%的二期梅毒病人可出现此现象而发生假阴性反应。此外，晚期梅毒反应素转阴率高，再加上这类试验对隐性梅毒也不太敏感，因此用此类试验进行梅毒筛查时，存在着相当数量的漏检。但非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性的患者往往是梅毒现症感染者，非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随成功的治疗而逐渐下降，故可以作为疗效观察的指标。 综上所述，3种梅毒检测方法应使用ELISA法作为筛选方法，TPPA法为确证方法，而TRUST法仅应做为判断病情和疗效的观察。通过三种方法合理检测梅毒，可以最大程度地降低母婴传播率。因此产妇要增强产前保护意识