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应用高压注射器进行CT增强扫描护理体会摘要：目的:探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用和护理。方法：对1790例患者用碘海醇非离子型造影剂进行不同部位的增强扫描均获得良好影像效果。结果：在本组中发生副反应的15例，发生率0.83%。结论：高压注射器是一种简便高效的诊断器械。护理人员要加强检查中的配合，保证检查的顺利进行。 关键词：高压注射器 CT增强扫描 应用 护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0174-02 随着机算机断层扫描影像学诊断技术在国内的广泛开展，为增强病变与周围组织之间的对比度，使断层扫描图像更加清晰，增强扫描是必不可少的手段，高压注射器在CT增强扫描中的应用也日趋普及。使用高压注射器，可以准确控制造影剂的总量、流速，在增强扫描中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。本院CT室自2006年4月起对1790例患者利用高压注射器进行了增强扫描，取得较好的影像效果，现将操作及护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。2006年4月—2008年3月本院共行CT检查的患者约5900人次，静脉注射造影剂行CT增强扫描的患者1790例，约占CT检查总人数的30%，其中男1008例，女782例。年龄18~81岁；高龄及危重患者占47.6%，60~69岁的患者最多，其次是40~49岁及50~59岁的患者，检查的部位最多为腹部（约占55.6%）其次为胸部、盆腔和头颈部等。 1.2 方法。①碘过敏试验：常规用碘海醇1ml静脉注射，观察20分钟后无不良反应者为阴性。②操作方法：我院使用的高压注射器是MEDRAD双筒双流量高压注射器操作系统，它由注射头、主机和带显示触摸屏的操作台组成。使用时安装好两个注射器针筒，一个吸入生理盐水，另一个吸入造影剂，吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用。然后操作人员在带显示触摸屏的操作台上根据扫描部位及患者的一般情况及医生的诊断要求设定注射流量。根据患者的体重设定注射的剂量，一般是每公斤体重注射1.2~1.5ml。成人最少不能低于60ml。常规先注射30ml生理盐水，观察无渗漏后再注射造影剂，最后再注射30ml生理盐水冲管,注射时按下注射开关，机器便会自动注射药液，注射完毕自动停止。 2 结果 应用高压注射器进行CT增强扫描的1790例患者中，通过造影前的准备，造影中的护理，穿刺造影成功、注药顺利1775例；4例发生大量渗漏引起局部肿胀，有明显肢体感觉和血运障碍。用50%硫酸镁湿敷，抬高患肢，并给予补液、抗感染处理，病人于一周后完全恢复。3例无渗漏，但增强造影不成功，是因为与操作技师配合不协调所致。无空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎发生，1例出现严重过敏反应，喉头水肿，呼吸困难，经及时抢救后恢复。5例患者出现皮肤瘙痒、皮疹，静脉注射地塞米松10mg后症状逐渐消失。35%患者有身体热感，扫描结束后即消失。 3 护理体会 3.1 造影检查前的护理。认真审查患者申请单，明确扫描部位，详细询问药物过敏史。出于对自身病情的担心和碘造影剂可能出现严重过敏反应的恐惧，几乎所有病人都有不同程度的心理紧张，所以在检查前一定要做好心理护理。并因人而异实施心理护理，做好耐心细致的疏导工作，指出心理紧张是发生药物反应的重要原因，讲明增强扫描价值和运用造影剂后可能出现的情况，向病人解释注射时所产生的一系列身体正常反应。并告知严重的造影剂过敏极其罕见，消除患者紧张和恐惧心理，使其配合增强扫描工作顺利完成。 3.2 造影检查时的护理。 3.2.1 造影剂的选择。非离子型造影剂的安全性好，不良反应小，可作为首选药物，在可能的情况下应选择非离子型造影剂，如欧乃派克，优维显等。本院先后使用过欧乃派克，优维显及碘海醇注射液，均无一例重度过敏反应发生。 3.2.2 穿刺血管的选择。由于CT增强扫描要求短时间内注射较多的造影剂，一般在一秒钟内要注射3~ 5ml,压力高、速度快，为保证造影剂的顺利通过，必须选择粗、直、弹性好的静脉血管作穿刺部位，穿刺点以靠近心脏为好同时还要考虑到病人体位和穿刺针固定等因素，尽量避免选择四肢关节处、血管分叉、静脉窦、反复输液或长期化疗的静脉作为穿刺血管，一般选用上臂桡静脉和肘正中静脉进行穿刺。 3.2.3 造影剂渗漏的预防及处理。造影剂渗漏，可造成局部肿胀，严重的可能产生局部坏死，同时，造影剂外漏还会使血管内的有效剂量减少，直接影响增强效果，给诊断带来困难，本院4例患者渗漏的原因可能是穿刺处管腔内压力太高，使药液从穿刺针眼处渗出。因此穿刺针头应至少保证送入近端静脉腔内1.5cm以上，并要有很好的回血，可靠固定针头及导管，避免