新型隐球菌性脑膜炎患者临床护理.docVIP

新型隐球菌性脑膜炎患者临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0116－01 【摘要】目的 探讨隐球菌性脑膜炎患者的有效护理措施。方法 选取32例隐球性脑膜炎患者，随机分为观察组、对照组各16例，观察组给予综合护理措施，对照组仅实施常规护理，对比俩组护理效果。结果 观察组的平均住院时间为92天，无1例并发症发生，死亡1例，余15例均痊愈出院；对照组的平均住院时间为108天，14例痊愈，1例好转，1例死亡，视力减退并发症1例。结论 综合护理能缩短隐球菌脑膜炎的住院时间，促进患者康复，降低经济负担，是隐球菌脑膜炎患者的有效护理方法。 【关键词】 隐球菌 脑膜炎 综合护理 隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌导致的脑膜炎症性病变［1］，主要表现为咳嗽等上呼吸道感染症状及恶心、呕吐、头部疼痛等，听力和视力减退是其常见并发症；此病病程长，死亡率较高，严重影响了群众健康［2］。我院于2010年1月-2012年1月收治了32例隐球菌性脑膜炎患者，现对其护理措施分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例均为本院2010年1月-2012年1月期间住院治疗的隐球菌性脑膜炎患者，依据护理措施分为观察组、对照组各16例；观察组男性9例，女性7例，年龄18-59岁，平均年龄43岁；对照组男性10例，女性6例，年龄19-60岁，平均年龄43.2岁；32例患者均经脑脊液检查确诊为隐球菌性脑膜炎。各组在临床表现分布、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 护理方法 1 .2.1 对照组 对照组实施输液护理等常规护理措施。 1.2.2 观察组 (1) 心理护理 由于隐球菌性脑膜炎患者的病程长，长时间治疗会使患者产生恐惧、焦虑等负面心理，护士需及时和患者沟通交流，了解其内心，予以正确的疏导，缓解其不良情绪，树立战胜疾病的信心。 (2) 用药护理 应用高渗脱水剂进行治疗时，护士需加强临床观察，密切关注血压、脉搏、呼吸、心率等基础生命体征，注意患者是否出现呕吐、疼痛，采用深静脉置管，并做好管道维护，输液结束时应用生理盐水冲管后，再使用肝素钠盐水封管，以防高渗液对血管造成损伤；两性霉素B由于毒性较大，可有寒战、高热、头痛等不良反应，严重时会损伤肝、肾等脏器功能，故在使用时，护士要加强对患者的巡视，密切关注各种不良反应，定时监测肝、肾功能及血钠、血钾、血钙、心电图，建立静脉通道要选择粗大血管；实施脑脊液穿刺时，要提前准备好穿刺包，给患者详细介绍操作过程和意义，对于情绪不稳定者可给予适量镇静剂，当术中药物注入后，要密切观察患者的各种变化，穿刺结束后，给予患者平卧位，去枕，休息6h，同时加强对其的观察，严密注意是否有颅压降低表现。 (3) 饮食、生活护理 由于隐球菌性脑膜炎属于长病程，患者的体质消耗较大，故饮食方面当加强患者全身营养的供给，鼓励其多喝水、多吃新鲜蔬菜，以清淡、高维生素、高营养食物为主；患者住院期卧床时，护士要把基础生活护理工作做好，及时了解患者需要并给以满足；对于视力模糊者下床活动时给予引导，防止意外摔伤，并将其视力减退的原因和预后告知患者，以缓解其焦虑情绪。 (4) 出院指导 患者出院时，嘱咐其注意防止感冒，戒烟、戒酒，需适当运动，不可过度劳累；告知患者要随访6个月-1年，定期到医院做脑脊液和病原学检查，一旦出现头部疼痛、恶心、呕吐、意识障碍等情况，当及时就诊复查。 1.3 统计分析 应用SPSS17.0 统计学软件进行统计学处理。 结果 观察组平均住院时间、治愈率、并发症发生率均较对组低，但差异不明显，无统计学意义，P均大于0.05. 2 讨论 隐球菌性脑膜炎的致病菌新型隐球菌属于条件致病菌之一，当整体抵抗及防御能力下降后便可入侵机体内，而感染隐球菌的数量及毒力同发病密切相关［3］。此病病程较长，且病情一般较危重，预后较差，临床护理相对较难；长时间的治疗和护理对于患者和医护人员而言，均需要足够的耐心和信心来面对，而加强护理工作计划性、结合病人的实际情况实施个体化的健康教育、予以出院指导等措施的实施可有效提高护理效果。 本次研究的观察组16例患者我们给予了综合护理措施，结果取得了较好效果；观察组在平均住院时间、治愈率、并发症发生率几个方面均较对照组低，虽然差异不明显，P均大于0.05，但也可表明观察组的总临床效果是较对照组好，从而综合护理方法的效果要好于传统的常规护理。俩组患者均给予相同的抗真菌、脱水及对症治疗, 对照组仅仅给予输液、测血压等常规护理，观察组给予心理护理、药物护理、基础护理、生活护理等综合措施，实施系统化整体护理, 严密观察病人情况, 结果使得患者病情逐渐平稳，平均住院时间仅为92天，少于对照组的10