重症胰腺炎肠内外营养治疗期间系统护理.docVIP

重症胰腺炎肠内外营养治疗期间系统护理【摘要】 目的 探讨重症胰腺炎肠内外营养治疗期间的系统护理。方法 选取2010年12月到2011年12月本院收治的重症胰腺炎患者39例，全部进行肠内外营养治疗，回顾性分析治疗期间的系统护理情况。结果 本组重症胰腺炎患者39例全部进行肠内外营养支持治疗，平均营养支持时间为（21.25±3.25）日，其中有29例患者体重增加，8例体重没有明显变化，2例体重降低；35例血清蛋白明显提高，4例没有明显变化。平均住院时间为（34.15±12.58）日。发生和肠内外营养支持相关的并发症6例，均经治疗后痊愈。结论 对重症胰腺炎肠内外营养治疗的患者进行系统的护理干预可有效缩短患者的住院时间，提高患者的治疗效果，值得推广使用。 【关键词】 重症胰腺炎；肠内外营养治疗；系统护理 急性胰腺炎为一种急性、全身性、消耗性、危重的病症，常发生在胆道疾病以及暴饮、暴食之后，患者会出现括约肌的痉挛，出现胰液排出受阻、逆流，导致胰腺组织的受损，伴有发生胃肠道功能紊乱以及高分解的代谢状态。给予重症胰腺炎患者进行肠内外营养治疗可以改善患者营养状态，纠正其水电解质紊乱情况，促进患者胃肠功能恢复。本文选取2010年12月到2011年12月本院收治的重症胰腺炎患者39例，全部进行肠内外营养治疗，回顾性分析治疗期间的系统护理情况。现报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年12月到2011年12月本院收治的重症胰腺炎患者39例，其中男性27例，女性12例；年龄最小的38岁，最大的75岁，平均年龄为（48.96±2.36）岁；主要导致原因是原发性的高血压、冠心病、慢性支气管炎伴哮喘、糖尿病、肾功能不全等引起。在入院后，给予患者积极的补液、抗感染以及抑制胰腺分泌等临床治疗。 1.2 方法 1.2.1 肠外营养治疗的护理 每次在输注营养液之前使用10ml生理盐水脉冲式的进行冲管，在输注营养液之后再用10ml生理盐水正压式封管，使用U型固定延长管，且肝素帽的位置要高于穿刺点，注意延长管同患者血管的走向相平行；对与置管时间比较长，穿刺点周围的皮肤出现发红，并且存在分泌物，或者患者出现不明原因的发热，应该警惕存在感染，护理人员要及时向医生汇报。遵照医嘱立即将导管拔除，并且将导管的尖端剪下进行细菌培养；在进行输注营养液的过程中，严禁在患者中心静脉的置管处进行采血、输血操作。 1.2.2 肠内营养治疗的护理 重症胰腺炎患者肠内营养治疗要注意严格遵循浓度从低到高、速度从慢到快、用量从小到大的治疗原则；并且注意在寒冷的季节，保持肠内营养液的温度；密切进行临床护理观察，避免并发症发生；肠内全营养混合液的配制应该在无菌条件下进行操作，并且要根据医嘱，由专人在严格空气层流室净化台进行配制，确保肠内营养液的质量。 1.2.3 肠内外营养治疗护理监测 在对重症胰腺炎患者进行肠内外营养治疗期间，需要进行严密的监护，在初期应该遵照医嘱每6个小时进行一次血糖、尿糖的监测，每日进行一次血电解质监测；并且要定期的检测患者的肝肾功能，定期留取患者的各种标本进行送检监测；护理人员要准确记录患者的24小时出入量。 1.2.4 心理护理 重症胰腺炎患者因为病情严重、变化快，需要给予肠内外营养治疗时间比较长，患者很容易出现紧张感、焦虑感。所以对患者的心理护理也就尤为重要，护理人员应该及时做好对患者以及家属的解释工作，使患者以及家属充分意识到进行肠内外营养治疗的重要性，以及进行肠内外营养治疗可能出现的问题，患者的临床注意等。通过心理护理使患者发挥其主观能动性，更好的积极配合临床治疗和护理。2 结 果 本组重症胰腺炎患者39例全部进行肠内外营养支持治疗，平均营养支持时间为（21.25±3.25）日，其中有29例患者体重增加，8例体重没有明显变化，2例体重降低；35例血清蛋白明显提高，4例没有明显变化。平均住院时间为（34.15±12.58）日。发生和肠内外营养支持相关的并发症6例，均经治疗后痊愈。3 讨 论 因为重症胰腺炎患者处于一个高分解代谢的生理状态，所以如果没有有效的营养支持就会导致出现负氮平衡以及低蛋白血症的发生，所以进行早期、有效的肠内外营养支持治疗可以让患者的胰腺在比较长时间内处于一个相对的休息状态，进而会减轻胰腺的负担，帮助胰腺恢复，进而降低死亡率。综上所述，对重症胰腺炎肠内外营养治疗的患者进行系统的护理干预可有效缩短患者的住院时间，提高患者的治疗效果，值得推广使用。 1