急性心肌梗死发病时间及节气规律探究.docVIP

急性心肌梗死发病时间及节气规律探究摘要：目的 了解急性心肌梗死（AMI）患者的发病时间、季节及二十四节气的规律，以指导AMI的防治。方法 将2009年9月-2011年9月收住我院ICU的AMI患者315例，根据胸痛开始出现的时间进行分析，分别根据发病的时间点、发病的季节、发病的节气分布进行分析。 结果 315例AMI患者，按照时间点分析发病时间点高峰在07：00～12：00，其次是00：01～06：00；按照春季(1月～3月)、夏季(4月～6月)、秋季(7月～9月)和冬季(10月～12月)将一年分成4个季节进行分析，发病季节高峰在春季；按照二十四节气进行分析，发病节气高峰在清明和处暑。结论 AMI的发病的时间段、季节以及二十四节气分布均具有相应的高峰。 关键词：急性心肌梗死；时间；二十四节气 中图分类号：R563 R289.5 文献标识码：B 文章编号2012 为探讨急性心肌梗死（AMI）患者的发病时间、季节以及节气的规律，本文将我院ICU近两年收治的315例AMI住院患者的资料进行了分析统计，以期发现其中的规律，以指导临床进行有效防治。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年9月—2011年9月收住我院ICU的AMI患者315例，全部病例均符合WHO的急性心肌梗死的诊断标准，根据病史记载均有胸痛开始出现的准确时间。 1.2 方法 1.2.1 发病的时间点分布 将一天分成4个时间段：07：00～12：00；13：00～18：00，19：00～24：00；01：00～06：00，计算各时间段发病人数及占总发病人数的百分比。 1.2.2 发病的季节分布 按照我院所处气候特征将全年公历1个月～12个月分为春季(1月～3月)、夏季(4月～6月)、秋季(7月～9月)和冬季(10月～12月)4个季节，计算各季节发病人数及占总发病人数的百分比。 1.2.3 发病的节气分布 将一年分成24个节气，分别为立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，计算各节气发病人数及占总发病人数的百分比。 2 结 果 2.1 发病的时间点分布结果 315例患者，按照时间点分为四个时段进行统计，胸痛发生在07：00～12：00者98例，占31.11％；13：00～18:00者69例，占21.90％；19：00～24：00者62例，占19.68％；01：00～06：00者86例，占27.30％。发病时间点高峰在07：00～12：00，其次是凌晨01：00～06：00。 2.2 发病的季节分布结果 315例AMI患者，按照发病季节分为春、夏、秋、冬进行统计，1月～3月（春季）共89例，占28.25％；4月～6月（夏季）共73例，占23.17％；7月～9月（秋季）共79例，占25.08％；10月～12月（冬季）共74例，占23.49％。发病季节高峰在1月～3月，其次是7月～9月。 2.3 发病的节气分布结果 315例AMI患者，按照发病节气分为24个节气进行统计，按照发病例数多少排列，清明21例，处暑21例，冬至17例，立春17例，大雪16例，惊蛰16例，白露15例，立秋15例，霜降14例，芒种14例，雨水14例，大寒13例，寒露12例，小雪12例，立夏12例，春分11例，夏至11例，小满11例，小暑11例，立冬10例，小寒9例，谷雨9例，大暑7例，秋分7例。其中发病节气高峰在清明和处暑，明显高于其他节气。 3 讨 论 AMI的发病时间具有一定的规律，了解AMI的发病时间规律，对这些时间段所显示的发病高峰进行有效的干预，可以降低AMI的发病率。本文结果显示，315例AMI患者胸痛出现时间有明显的规律变化，07：00～12：00为高峰，与文献报道的结果相似［1］，有专家甚至将每天上午称为冠心病患者的“魔鬼时间”。研究表明［2，3］AMI出现上午发作高峰的可能与交感神经活性增加有关。早晨起床后至中午，交感神经活性增加，儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快，血压升高，心肌收缩力加强，导致心肌耗氧量增加；血小板聚集性增高，纤溶酶原激活剂的抑制性增高，抗凝血酶水平下降，从而激活冠状动脉狭窄部位的凝血，导致AMI。大家引起重视的是上午为AMI发病高峰，其次凌晨（01：00～06：00）是AMI发病次高峰［4］，与本文研究结果一致。凌晨AMI发生次高峰其原因尚不明确，可能与凌晨患者卧位心脏充盈压升高、负荷增加有关，也可能与白天服用的药物药效最低有关。 本资料显示，1月～3月AMI发病明显高于其他月份，即急性心肌梗死在一年之中以寒冷季节发病率最高，与文献报道的相似。发病高峰出现在