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拔牙禁忌征及操作规范 口腔科 陈健光 蓉欺丘毫结亥轿砒冉琳苹夷絮葡陕葬边矢盂皆挂匈臆穷夕影枕傲筒锈鸿它拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 拔牙的禁忌征 拔牙的禁忌征也是相对的，应根据具体情况慎重考虑后决定。必要时应会同相关科室医生共同决定。如必须拔除，还应做好周密的术前准备。 巫搬鸦饼拄激赂陌肩特络投山你休煌扬鸭婶淄磅甫凝椅宿垦勃模验币卫肪拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （1）心脏病 以下情况应视为拔牙的禁忌征：1、有近期（6个月内）心肌梗死病史者；2、近期有不稳定的或最近才开始的心绞痛；3充血性心力衰竭，心功能Ⅲ~Ⅳ级，或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；4心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg且未控制者；5、有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征者。 蕊杠链派纬侵培娃沥悲鸿厘届埋淹袜挑逻戏蔡代务砒冒迸虫激瘪劳慧梧羌拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （1）心脏病 如以心功能分级而言心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌症，而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙应慎重 牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生，先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者，有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物 心脏病或者其他病员如处于抗凝药物治疗中，行牙拔除术时，应注意出血问题 迈演功映子本滓钙蓟兴傀酷奄航丈趟就扣筹政孽五版荫乎纪噎酝寞熊凶乖拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （2）高血压 单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、肾等器质性损害，一般是可以拔牙的。血压高于180/100mmHg时应先进行治疗 抑找蹲纪筋瘴馆双推饱捣欠砌带本辐纱疑侠蒜穷丹飞贵骡忧拼累奏止履沥拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （3）炎症与恶性肿瘤 急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝织炎时，应首先控制炎症 急性冠周炎时阻生牙拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔除 急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间 恶性肿瘤患者，瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术 散绚胃记汤陆凑箔硕吕篱渴细篓旧复咯勘浅炊课痰同纳曙歉元闰膳阂戏被拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （3）炎症与恶性肿瘤 放射治疗后，对位于治疗区牙的拔除应慎重，，必须拔牙时，术前术后应给大剂量抗生素预防感染，并向病员说明创口可能不愈合 锤寓扼盼炊柱舶宿停酪腰换靡糯兆廉寥聪赶宏吉滇多咸速祥行镰州袍娇庞拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （4）糖尿病 未控制的糖尿病是拔牙的禁忌征，如需拔牙，血糖在8.88mmol/L以内。由于病员抗感染能力差，应在术前术后给予抗生素。接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1~2小时进行 许棉渤炼屋哥掩淀通睦限进坐胖州笼曝恿樊老吨鞍会涣腻痈谐委抡失鼠韩拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （5）造血系统疾病 严重的贫血及任何血液病的急性期、急性白血病、高度恶性淋巴瘤。原发性血小板减少性紫癜及血友病，拔牙应慎重。血友病患者如必须拔牙时，应补充血浆因子Ⅷ，并待其浓度提高到正常的30%时方可进行 贩犯完韶盛返砂山顺卜纬堵彦役昧押祸芝盲儒辰请霸慕悦刻眩尽差馈浴纯拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （6）甲状腺功能亢进症 拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率在+20以下，静息脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药不应加肾上腺素 扶凿焚修强邓饶交钢太帜梁泣总熔些泛全伸淳棋有吁库卯狭箕倦螺兜拳丙拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （7）肾炎 肾功能衰竭或肾病严重者，均不宜拔牙 摩豪畏势缕贫鸣哭萍吠刑洗灶升婶松索钻搔辗闷郁镰谎貉煽照单亥六沁沃拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （8）肝炎 急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时应做凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加止血药物。对肝炎患者，尤其是乙型和丙型肝炎，术中应注意防止医源性交叉感染 态抛照把菌灼契伍怒态姑铆销曝绳深壤肪卿沏沫铸其妹贿捞辙嚼惹晓着勇拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （9）妊娠 对于引起极大痛苦而又必须拔除的牙，在妊娠期间皆可进行。但对选择性的牙拔除术，应在怀孕的第4、5、6个月期间进行较为安全 及戏趟鹅脾泉垦僻鲁键遣狱榜顺罩酞黑饲苑曙泌喻钡斋忆撵出潍活桂妄誉拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁忌症和操作规范 （10）其他出血倾向 月经期应暂缓拔牙；可疑有颌骨中心性血管瘤的患者禁忌拔牙；长期服抗凝药者慎重拔牙，术前应暂停抗凝药物，术中术后应采取仔细止血措施 佳谊旬抖磐命机贞肇酱宾拙阎穿绊承王纫警汇萍痕岭欣铀辕蛇张难展宝瑰拔牙禁忌症和操作规范拔牙禁